□周玉英

   很多产妇进入临产状态后，由于宫缩疼痛、精神紧张、身心疲惫，只想在待产室的病床上一动不动地躺着，并且内心默默祈祷宫口快点开全，第一产程快点结束。这种“无为而治”的选择是不科学的。
    因此，临床上建议产妇在待产时采取自由体位，以缓解宫缩疼痛，加快产程。所谓的自由体位，就是产妇自由采取各种姿势、动作，使自己处于最舒适的状态。第一产程待产时自由体位的正确应用，可以缓解产妇宫缩疼痛，增强宫缩，减轻宫颈水肿，加快产程。
什么是自由体位
    自由体位待产就是指产妇采取自由舒适的体位、动作，包括卧、坐、立、走、跪、趴、蹲、慢舞（靠在陪产者身上随意晃动、活动身体）等，而不是长时间静卧在床。
自由体位分类
    1.加强宫缩的有效体位。
    为了加强产妇宫缩，加快产程，需要产妇保持上身直立的状态下采取坐位或蹲位。产妇身体处于直立状态，可增强胎儿重力对宫颈的压迫作用，反射性引起催产素分泌，加强宫缩。产妇采取坐位和蹲位，能扩大骨盆空间，加快宫口扩张，配合直立姿势，可共同促进产程进展。
    2.缓解宫缩疼痛的有效体位。
    多款自由体位可有效缓解宫缩疼痛。产妇在分娩过程中需要时常进行体位更换，以达到更好地缓解疼痛的效果。产妇下床走一走，不仅能有效地减轻后背痛，还能利用重力，加速胎儿头部下降，加快产程；坐在床上，不仅能利用重力，加速胎儿头部下降，还能使产妇得到良好的休息；蹲在地上，可以利用部分重力和上躯干的压力，促进胎儿头部下降，加快产程；四肢伏跪，不仅可以有效缓解产妇后背痛，还能帮助产妇调整胎位。
    3.纠正骨盆倾斜度的有效体位。
    人体站立时，骨盆入口平面与地面存在一定的倾斜角度，角度过大会影响胎儿头部衔接。待产时，产妇可采取平卧位、半卧位、坐位后仰减小骨盆倾斜角度。
    4.避免宫颈水肿的有效体位。
    产妇出现宫颈水肿会阻碍胎儿头部下降，多与过早用力有关。身体前倾位或手膝位可使胎儿头部上移，减轻胎儿头部对宫颈的压迫，促进宫颈血液循环，改善宫颈水肿状况，减少胎儿头部下降的阻力，加快产程。
    总之，自由体位分娩近年来不断发展，受到大众的认可。产妇选用舒适的分娩体位对身体有益。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院产科产房）