□郑卫华

   腕管综合征的发病率不低，在40～60岁女性中，它是最常见的周围神经卡压性疾病，患病率为4%～5%，其中一半病人可能需要手术治疗。腕管位于手与腕的交界处，是由腕横韧带及腕骨形成的一个骨纤维管道。腕管里有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感觉与运动的正中神经。任何原因引起腕管内压力增高时，正中神经都会受到压迫，产生神经功能障碍症状，称为腕管综合征。
    腕管综合征是一种常见的外科疾病，与长期保持手腕部的不当姿势密切相关。其主要症状为正中神经受压，食指、中指和无名指麻木、刺痛或有烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒，局部性疼痛常放射到肘部及肩部，拇指外展肌力差，拇指肌肉无力，腕关节肿胀，手部动作不灵活，偶尔有端物、提物时突然失手，常伴患侧手怕冷、发凉、发绀等血液循环障碍症状，并且会反复发作，情况严重者会出现手部肌肉萎缩。
    腕管综合征的治疗
    先治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等。去除了诱发腕管综合征的疾病因素，剩下的则与物理性损伤有关系，让手、腕充分休息很重要，有时候需要佩戴护腕以减少活动；可使用非甾体消炎药如布洛芬缓解疼痛；冰敷。
    如果任由病情发展，不及时治疗，可能会出现大鱼际肌萎缩，感觉肌力在不可逆性减退。因此，在保守治疗无效的情况下要采取手术治疗。
    如何预防
    1.休息
    手指过劳是产生腕管综合征的重要原因。要避免手部过劳，不要连续长时间手工劳动，避免提拉重物，学习、工作时每隔1小时~2小时放松一下，活动10分钟~15分钟。
    2.姿势正确
    改变用电脑的习惯，选择合适的鼠标键盘，在使用鼠标或打字时保持正确的姿势，避免手腕过度屈曲或背伸，尽可能放松，既不弯曲又不下垂；肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。腕管综合征又被称为“鼠标手”，顾名思义，与长时间使用鼠标，腕关节和手指反复屈伸有关。
    3.保暖
    当学习或工作环境温度过低时，应采取相应的保暖措施，避免受凉。不要长时间把腕关节暴露在过于寒冷的环境里，保持手部及手腕的温度，减少寒性刺激。
    4.温水浸泡
    手指手腕过劳时，可温水浸泡，每天两次，每次15分钟。可以多用热毛巾热敷按摩，水中可加入活血通络的中药，有利于改善手部及周围的血液循环。
    5.肢体训练
    手腕手指完全背伸，再用另一手适当用力，以手指感到腕关节内有压力为度，双手可相互推，每天推2次~3次，每次推20回~30回。也可适当进行针灸理疗按摩。
    （作者供职于河南省人民医院手足显微与创面修复外科）