□张 婷

   慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是以不可逆性气流受限为临床特征的呼吸系统疾病。该病在中老年人群中发病率较高，多数患者是因长期吸烟所致，部分患者是因粉尘及空气污染所致。人体长期吸入污染气体会破坏肺部弹性纤维，同时造成呼吸道受损，引起慢性炎症反应，痰液随之增多，进气量随之减少，进而影响肺功能。
    慢阻肺患者在运动和体力劳动时，由于进气量不足，会发生咳嗽、气短、呼吸困难等表现，应采取合理的呼吸锻炼及护理措施，改善呼吸功能。
    缩唇呼吸 取正坐位，双手放在膝盖上或垂直放松，正常用鼻孔吸气感受腹部轻微突起；再进行呼气，呼气时要将舌尖顶住下颚牙齿底部，舌体呈弓形阻碍气体呼出，嘴巴保持圆唇嘟嘴状态，看着像吹口哨一样；再缓慢将气体呼出，尽量延长呼气时间。
    腹式呼吸 取正坐位或平卧位，双手分别放在腹部与胸腔前，吸气阶段尽量让腹部向前鼓起，可以有腹部向前（上）推动的感觉。呼气阶段保持胸腔不动，腹部向内（下）凹陷，收缩腹部将气体排出体外。
    强化呼吸肌 可先通过呼吸训练器或吹气球在负荷作用下提高肺活量，增强呼吸肌功能，逐步增加呼吸难度，在一次平稳呼吸中加一组连贯式动作。其间，保持有节奏的呼吸频率，通常呼气时间是吸气的1.5倍，吸气时均采用鼻吸气方式，能过滤空气中的粉尘及杂质。
    除呼吸训练外，应采取对应
的护理措施。
    环境护理 患者所在居室应定期开窗通风，室内温度保持在18摄氏度～24摄氏度，湿度维持在50%～60%，阶段性对室内空气进行消毒处理，减少人员流动。
    呼吸道护理 患者呼吸道受炎症反应影响，导致分泌物较多，痰液黏稠，不及时排痰会阻塞呼吸道，引起窒息。对此，应指导患者通过正确的咯痰方式排出痰液。若患者的痰液仍无法顺利排出，要采取雾化稀释或吸痰方法，促进痰液排出，确保呼吸道通畅。
    心理疏导 由于慢阻肺治疗周期较长，易反复发作，急性发作期患者会有濒死感。其间，患者会承受较大的心理压力，护士应主动与患者沟通，倾听其诉求，通过心理疏导，不断鼓励、安慰患者；分享治愈案例，以增强患者对治疗的信心，让患者保持积极、乐观的心态。
    用药护理 护士应遵照医嘱给予患者止咳、平喘、祛痰及抗炎类药物，护士要督促患者严格遵守服用剂量、服药时间及用药次数；并根据患者的实际情况进行雾化、吸入治疗。
    生活指导 护士为患者推荐高热量、高蛋白、高维生素类食物，建议少吃过咸或者过甜的食物，并且戒烟戒酒；保持良好的个人卫生，制定锻炼方案，比如散步、慢跑、上下楼梯及保健操等有氧运动。在运动期间，患者应注意间歇休息，避免运动过量引起呼吸困难。
    （作者供职于河南省人民医院、郑州大学人民医院国际医疗中心）