□阎 静

   在MRI（磁共振成像）检查过程中，无论是患者的自主性运动（如咀嚼、吞咽、肢体移动等）还是不自主性运动（如肠蠕动、心脏大血管的搏动、呼吸运动、抽搐、惊厥等），都会产生运动伪影。运动伪影严重损害图像质量，影响医生诊断，甚至导致检查失败，因此避免伪影非常重要。其实，自主性运动是可以控制的，有效制动、镇静、缩短扫描时间，就可以避免伪影；不自主性运动是患者无法控制的，需要我们采取相应的补偿方法。
    人体自由呼吸时，随着膈肌、肋间肌、腹肌的配合，胸腹部脏器处于运动之中，因此在进行腹部和心脏MRI检查时，一个非常重要的问题就是如何控制呼吸运动伪影，较常见的补偿方法包括以下几个方面。
    呼气末屏气：研究表明，每次呼气末屏气幅度能够保持相对一致，可以避免多层面多次屏气采集时屏气幅度不一致对图像的影响。当需要屏气扫描时，医务人员要提前对患者进行呼吸训练指导，使其能够配合指令屏气。
    呼吸触发：在患者腹部放置一个呼吸门控装置，探测患者的呼吸波形，在相对呼气末平台期完成信号采集，此时呼吸运动幅度最小。呼吸触发，不需要给患者口令，也不需要患者屏气，但需要患者均匀呼吸进行配合。
    那么，对于具体的运动器官，MRI检查时应做哪些准备呢？
心脏MRI检查
    使用心电门控技术时，MRI检查前要在患者左前胸或左后胸放置心电门控电极，电极放好后将多余的导线包裹于海绵块内；使用外周门控技术时，将指脉的压力传感器贴紧无名指的指腹，嘱咐患者尽量保持该手指不要动。大多数心脏MRI检查需要屏气扫描，避免呼吸运动伪影的干扰，屏气时间较长（十几秒至1分钟）。因此，患者在检查前要进行相关的呼吸训练。心脏MRI检查对患者的心率也有较严格的要求，当心率大于70次/分时，图像质量降低，检查前需要药物控制心率；当患者心率超过100次/分或患有严重的心律失常时，将导致检查失败。
胃肠道MRI检查
    胃肠道是不断蠕动的空腔脏器，要在MRI检查过程中清楚地显示其解剖结构和周围情况，患者必须满足空腹、胃肠蠕动减弱、胃肠腔适度充盈扩张等条件。
    胃MRI检查：检查前禁食禁水6小时~8小时、应用松弛胃肠道的药物（盐酸山莨菪碱，又称654-2或者胰高血糖素）和口服胃腔对比剂。
    小肠MRI检查：检查前1天需要低渣饮食，避免服用豆制品，检查前禁食禁水6小时~8小时，并口服缓泻剂清洁肠道。扫描前1小时内，患者需要口服2000毫升~2500毫升的2.5%等渗甘露醇充盈肠道，分5次，间隔15分钟服完。扫描前10分钟~15分钟，肌内注射盐酸山莨菪碱10毫克~20毫克，抑制肠蠕动。检查前注意排尿，排空膀胱。扫描中要听从呼吸配合指令，间断屏气配合扫描。
    结直肠MRI检查：检查前1天需要少渣饮食。检查当日要在病房完成灌肠或提前服用泻药将肠道内容物排泄干净，若为门诊患者需要遵照医嘱做肠道清洁准备。可于检查前15分钟肌内注射盐酸山莨菪碱10毫克，减少肠蠕动所导致的运动伪影。
盆腔MRI检查
    盆腔MRI检查主要是对子宫与附件、前列腺、膀胱的扫描。女性盆腔MRI检查前除做好排气排便准备外，还要注意提前将宫内节育器摘除，并且在停止出血后再接受检查。检查前无须过度憋尿，保持膀胱适度充盈即可。对于有阴道填塞物的女性患者，要注意提前去除填塞物，以免影响图像质量。
    前列腺MRI检查前要排气排便，以免肠道内气体产生图像伪影。便秘、排便困难的患者，可提前服用泻药清洁肠道。检查前无须过分憋尿，但是也不能排空尿液，保持膀胱适度充盈即可。
    膀胱MRI检查，受检者需要提前喝水使膀胱充盈，以便充分显示病变情况。但因检查时间较长，注意不要过分憋尿，避免无法坚持完成检查。
    良好的图像质量是完成精准诊断的前提，而得到高质量图像的前提是完备的影像检查准备工作，医生及患者对这个过程要认真对待。患者要听从医生的指导，积极配合。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科）