□党楠楠

   鼻腔异物可分为内生性和外生性两大类，内生性的异物有死骨、凝血块、鼻石等，外生性鼻腔异物可分为生物性和非生物性。最常见的是儿童在玩耍时，误将玩具零件、豆类、果核、玻璃球、纸卷、纽扣、珠子等塞入鼻孔，从而进入鼻腔。对此，有的患儿不敢告诉家长，日久忘记，等到发生感染和出血后，才被家长发现。另外，热带地区一些昆虫也会爬入儿童的鼻腔，造成鼻腔异物。
    依据异物的性质、大小、形状、所在部位、刺激强弱和滞留时间的长短而有不同症状表现。比如：光滑小珠子或者其他金属物进入鼻腔，数周或数月不产生症状；尖锐、粗糙异物，可损伤鼻腔，发生溃疡、出血、流脓及鼻塞现象；异物在鼻腔内存留时间过久，容易引起鼻塞、鼻出血、流脓，以及上呼吸道感染等症状；豆类进入鼻腔因膨胀，突然引起鼻塞、喷嚏，腐烂时有脓性分泌物及异臭味。由于鼻腔异物好发于幼儿，往往无法准确叙述病史，所以对一侧鼻孔阻塞，有臭味，脓液中带血鼻涕的幼儿，家长应想到是鼻腔异物导致的。以下内容是鼻腔异物的处理技巧。
取出异物
    1.如果异物刚进入鼻腔，仅停留在鼻腔入口，他人可以帮助患儿压住健侧鼻孔，让患儿合嘴后用力擤出来。但不要太用力，不然容易损伤耳膜。如果异物擤出，并且感觉不是很痛苦，就没有必要去医院治病。
    2.鼻腔异物擤不出或已经进入鼻腔深部，特别是圆形异物，尖锐异物刺入，或者异物过大时，应立即送其到医院处理；不能用镊子夹异物，这样做会有较坏的结果：
    ①可能使异物滑向鼻腔深部，伤及身体其他部位，造成医生取出困难，不得不在全身麻醉下取出异物。
    ②孩子哭闹时将异物吸入气管，严重时可能引起窒息。
    3.及时到附近医院耳鼻喉科就诊，由医生根据异物性质、大小、形状、所在部位等情况，采取适当的方法取出异物。
抗生素治疗
    一般异物进入鼻腔只需取出异物即可。如果遇到难以取出，或者取出异物时损伤鼻腔黏膜，则可用一些药物进行治疗，比如抗生素；一定要在医生指导下用药，不可擅自用药。
对症处理
    取出异物后，鼻腔炎症消退，通气良好则说明已经治愈。如果取出异物后，鼻腔炎症仍然存在，并且仍有鼻塞现象，则说明未痊愈，可以应用鼻内减充血剂或者鼻内糖皮质激素喷鼻腔，或者口服中成药治疗，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。
    对于预防鼻腔异物，平时尽量避免玩耍尖锐的器物，挑选一些昆虫较少的场所玩耍，细小的物品在使用时要格外小心，在不使用的情况下，应将其放在安全、不易触碰到的地方。一旦发生异物进入鼻腔内部，自己或他人无法处理时，千万不要拖延时间，应立即到医院就诊，防止伤及身体其他部位。
     （作者供职于新乡市中心医院耳鼻咽喉科）