□林茂华

   在医院妇科门诊，我们会经常听到这样的话：“医生，我刚怀孕，现在，又检查出来支原体感染了，会影响孩子健康吗？”“医生，我现在怀孕3个月了，做检查时，结果提示支原体感染，这个孩子还能要吗？”有不少孕妇深受支原体感染的困扰，也有一些孕妇自身没有症状，但是做解脲支原体检查时，结果却是阳性，怎么办呢？下面，我给备孕期和孕期的女同胞们讲解消除这些问题的办法，具体内容如下。
传播途径有哪些
    支原体存在于阴道、子宫颈外口、尿道口周围及尿液中，主要经性接触途径传播。孕妇感染支原体后，可经胎盘垂直传播，或经生殖道上行扩散引起宫内感染。在产妇分娩过程中，胎儿经过污染的产道，会受到感染。如果孕期出现白带异常、外阴瘙痒等现象，一定要及时到正规医院做相关检查和治疗，以明确病因，对症治疗。
对胎儿的影响有哪些
    目前，支原体感染是否与不良妊娠结局有关，尚存争议。已有很多调研证据表明支原体可导致羊膜腔感染，但妊娠期阴道支原体定植与低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。
    怀孕期间感染支原体会导致哪些后果？
    1.宫颈炎和盆腔炎：相关研究结果表明，支原体感染是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管性不孕的病因。另外，支原体感染还可导致产后发热，主要原因可能是子宫内膜炎。
    2.绒毛膜羊膜炎及早产：很多调研证据表明，解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔，导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行检查、评估。
    3.影响胎儿发育：感染支原体后，病原体存在于滋养细胞中，使细胞线粒体水肿，影响胎儿发育及胎盘血液供应等情况；导致胎儿畸形，胎儿生长受限，发生早产。有关研究结果显示，支原体感染可波及胎盘、胎膜及羊水，并通过胎盘血流播散，感染胎儿。
    护理及注意事项
    如果怀孕期间出现白带增多、有异味，或者外阴瘙痒等症状，建议先到正规医院就诊，除了检查白带，做常规检查外，还要进行支原体、衣原体等检查，在医生的指导下服药。这样，才能从根本上治疗炎症，避免反复发作。
    在日常生活中，夫妇双方应重视性卫生，可在准备怀孕前做检查，若存在支原体感染现象，应在治疗后再怀孕；妊娠早期检查结果若为阳性，应及时治疗，避免对孕期造成不良影响。但是，对于大环内酯类耐药的妊娠期患者，可以考虑分娩后再进行治疗，并且治疗期间监测新生儿是否有结膜炎和呼吸道感染等症状。
    总之，在治疗过程中，应根据解脲支原体耐药性选择合适的抗生素，避免抗生素滥用，尽早对不孕不育人群进行筛查。待查明病因后，应快速诊断、尽早治疗，以降低解脲支原体对生育的不良影响。
     （作者供职于河南省长垣市蒲北卫生院妇产科）