□薛玲玲

   多囊卵巢综合征是一种生殖内分泌代谢性疾病，常见于育龄期女性，发病率为5%~10%，特征是排卵功能障碍、雄激素高、卵巢多囊样改变。在此，笔者给大家讲解一下多囊卵巢综合征的发病原因、检查方法、治疗方法以及注意事项。
发病原因
    1.遗传因素
    多囊卵巢综合征与家庭遗传有关，具有家族聚集性，包括多个易感基因，女性在发育过程中的宫内环境变化引起的遗传学改变等。
    2.饮食结构及生活方式不健康
    高脂低纤维饮食、青春期患有营养失衡等饮食障碍，饮食过多、缺乏运动等。
    3.肥胖
    儿童期和青春期过于肥胖可导致患病率增加。因此，儿童青少年应注意控制体重，不要过于肥胖。
如何检查
    1.月经失调
    多囊卵巢综合征多表现为头发稀疏或闭经，闭经前有经量过少等异常，也可表现为不规则的子宫出血，罹患子宫内膜癌的风险高。
    2.高雄激素表现
    多囊卵巢综合征患者常见于面部、背部多痤疮，严重者整个面部都是痤疮；还有一些女性朋友的上唇、下颌、胸背部、下腹部、大腿内侧可见较粗的体毛。
    3.胰岛素抵抗的表现
    主要表现为肥胖，部分患者体重过高，以及糖代谢、脂代谢异常等，检查发现空腹血糖升高、糖耐量异常，甚至会患有糖尿病。
如何治疗
    1.周期性孕激素治疗
    补充孕激素，降低由于单一雌激素刺激、使得子宫内膜过度增生而恶变的风险。
    常用药物包括微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮、肌注黄体酮等；还可以口服复方避孕药，调整经期，保护子宫内膜；也可以缓解高雄激素症状，一般用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物。
    2.雌孕激素序贯治疗
    补充雌孕激素，调节激素分泌，主要用于少数雌激素偏低、子宫内膜较薄、胰岛素抵抗严重的患者。
    3.手术治疗
    通过卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术，破坏产生雄激素的卵巢组织，增加妊娠机会。但是，可能会出现盆腔粘连、卵巢萎缩等不良反应。
注意事项
    1.饮食控制
    多囊卵巢综合征患者应注意控制饮食，注意膳食结构的合理性，多摄入蛋白质以及优质脂肪；要摄入丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，减少糖类和不饱和脂肪酸的摄入量；日常生活中可以选择橄榄油、茶油、花生油等；多吃粗粮、豆类、蔬菜等；多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，如菠菜、韭菜、香蕉、木瓜等。
    2.加强运动
    自身肥胖的多囊卵巢综合征患者应该经常运动，改善身体脂肪分布并减重。这样可以使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。笔者建议患者每周至少进行累计150分钟的有氧运动，运动强度视自身情况而定。
    3.保持良好的心态
    多囊卵巢综合征患者应该尽量保持良好的心态，可以根据个人的兴趣爱好做一些自己喜欢的、让心情放松的事情，例如看书、听音乐、跑步等，不要过多关注病情。虽然多囊卵巢综合征不能完全治愈，但是可治可控，要注意早发现、早就医、早治疗，日常注意生活习惯，做自己身体健康的“小管家”，让自己拥有健康生活。
    （作者供职于洛阳仁大医院妇产科）