□郭志波

在所有的意外伤害中，头部受伤的比例虽然只占1/5左右，但是由此造成的死亡比例却占第一。除了脑外伤直接导致伤者死亡外，后期救治不及时也是重要原因。因此，懂得一些脑外伤知识很有必要。
    什么是脑外伤
    脑外伤是指外物造成的头部肉眼可见伤，一般可引起严重后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍，往往并发头痛、头晕、意识障碍等临床表现。脑外伤的临床症状比较容易被发现，往往急性起病。
    轻度脑外伤患者早期发现并及时治疗，康复效果往往较好；而重度脑外伤患者治疗难度大，可能发生死亡。
    脑外伤有以下几类：1.头皮伤：包括头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕脱伤等。2.颅骨骨折：包括颅盖骨折和颅底骨折。3.脑损伤：包括原发性脑损伤（如脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、下丘脑损伤）和继发性脑损伤。4.火器性脑开放伤：包括非穿透伤、穿透伤（如切线伤、贯通伤等）。
    根据伤情划分，有以下几类
    轻度脑外伤
    患者意识清楚，能根据指令完成张嘴、闭眼、举手等简单的动作，能准确地回答简单的问题，同时双目能自然睁开。我们常说的脑震荡，就属于轻度脑外伤。
    中度脑外伤
    患者不能很好地完成指令动作，处于昏睡状态，对刺痛有躲避或屈曲反应。双眼通常闭合，在疼痛刺激下能睁眼。答非所问，口齿不清。
    重度脑外伤
    患者深昏迷，对外界刺激如疼痛等没有任何反应；患者浅昏迷，对外界刺激有最基本的反应，如肢体屈曲、逃避反射等。
    出现脑外伤，应当怎么做
    让患者休息并冷敷伤处：伤口冷敷可以缓解头皮肿胀，减轻疼痛。如果患者头部受到重击，除了头皮肿胀之外，脑组织会被震动。这可能导致更严重的脑损伤，患者会出现恶心、呕吐、嗜睡或者意识障碍。如果患者出现意识障碍、嗜睡等症状，或者患者是从高自己身高两倍的地方坠落的，需要立即送医院救治，这可能是重度脑损伤的征兆和诱发条件。
    脑外伤后的注意事项
    要有良好的休息环境
    要让患者有一个良好的休息环境，注意光线不要太强，保证患者的睡眠质量，有益于其身体康复。另外，当患者出现智力损害的情况时，应仔细观察他们的病情，协助他们完成洗漱、吃饭等动作。
    清淡饮食
    注意调整患者的饮食结构，尽量不让他们吃辛辣、油腻的食物。这些食物会对大脑产生刺激，从而加剧病情。饮食要以清淡为主，并注意选择有益于补充脑细胞的营养物质，比如蛋白质、氨基酸等。
    做好心理疏导
    要特别注意患者的情绪，对其采取支持性心理护理措施，家属应多关怀患者。要和患者进行良好沟通，了解患者的想法，解决患者的困难，这对患者尽早康复有很大帮助。
    结束语
    平时，我们一定要注意头部安全，尽量避免头部受伤。如果头部受伤，一定要及时到医院进行检查，明确受伤程度，然后根据检查结果做相应治疗。脑外伤的危害是非常大的。我们要多了解脑外伤知识，这样才能在遇到紧急情况时做出准确判断。
    （作者供职于郑州颐和医院神经外科）