□李艳荣

 

   做外科手术后，有一些患者会出现恶心、呕吐的症状，这不仅给患者带来身体上的痛苦，还影响了其正常生活。有很多人对此比较疑惑，为什么外科手术后会出现恶心、呕吐的症状呢？面对术后恶心、呕吐应该怎么办呢？术后恶心、呕吐可以预防吗？下面，我一一为大家解疑释惑。
术后恶心、呕吐的原因
    关于术后恶心、呕吐的原因，很多人认为可能是麻醉药物导致的。然而麻醉药物对恶心、呕吐的影响存在差异，静脉麻醉药物能够抑制恶心、呕吐的发生，而吸入型麻醉药物、阿片类镇痛药物有可能会加重恶心、呕吐的症状。
    人们做外科手术时，常常需要麻醉，会使用阿片类镇痛药等多种麻醉药物。有一部分麻醉药物有抑制神经功能兴奋的作用，一旦影响到胃肠道神经功能，就会反射性地引起患者恶心、呕吐。
    除了麻醉药物外，手术时间较长也可能会造成术后恶心、呕吐。腹腔镜手术、腹部手术、妇科手术、面部整形手术，以及耳鼻喉科和口腔科手术等，也可导致患者术后恶心、呕吐。
    另外，患者的身体情况也是引发恶心、呕吐的原因之一，如女性比男性发生率高，非吸烟者比吸烟者发生率高，有晕动病史和呕吐病史的患者容易在术后出现恶心、呕吐的情况。
术后恶心、呕吐怎么办
    想要避免术后恶心、呕吐，主要在于积极进行防治。对于预防用药无效或未进行预防用药的患者，则要进行止吐治疗。
    目前，抗呕吐药物主要有苯二氮卓类药物、吩噻嗪类药物、5-HT3受体拮抗类药物、NK-1受体拮抗药物、苯甲酰胺类药物、大麻类药物、抗组胺药、抗胆碱药，以及皮质激素类药物等。不同种类的药物通过作用于不同的人体部位以达到抗呕吐的目的。患者在发生恶心、呕吐时，一定不要强忍，应及时与医生沟通。医生会根据患者情况选择合适的药物进行治疗，一般会联合使用不同类型的抗呕吐药物，这样不仅能取得比单一药物更好的治疗效果，还能最大限度地降低药物的副作用。
    除了药物治疗外，有一部分患者可以通过留置胃肠减压器将胃液引出体外，也能减轻恶心、呕吐的症状。对于还没有排气和排便的患者来说，可以进行灌肠或塞开塞露进行通气、排便，这样也能缓解恶心、呕吐的症状。另外，经皮电神经刺激疗法、针灸、催眠、口含生姜等方法也能起到缓解恶心、呕吐的作用。
    除了上述治疗外，患者还可以通过以下几种方式来缓解恶心、呕吐的症状。
    1.如果发生呕吐，陪护人员应及时将患者的头偏向一侧，尽量把呕吐物全部吐出来，并及时清理呕吐物，避免发生误吸。
    2.合理调整饮食。术后恶心、呕吐的患者尤其要注重饮食，应以清淡易消化和流质半流质的食物为主，食用新鲜的蔬菜和水果，不能食用辛辣刺激性食物，防止胃酸过量分泌而加重恶心、呕吐的症状。对于术后恶心、呕吐症状极为严重的患者，可以适当禁食，以减轻肠胃负担，缓解症状。禁食期间，患者可以选择静脉输液来补充身体所需营养。
    3.多喝水。多喝水可以稀释过量的胃酸，这样可以有效缓解恶心、呕吐的症状；同时，还可以避免出现电解质紊乱的情况，对术后康复也有益处。
    4.适当下地活动。如果患者的身体情况允许，应在医生的指导下，术后应尽早下地活动，这样可以促进胃肠道蠕动，减轻恶心、呕吐的症状。
如何预防术后恶心、呕吐
    术后恶心、呕吐不仅可以治疗，还可以通过很多方法进行有效预防。在做手术前，医务人员会对患者进行恶心、呕吐风险评估。对于低风险的患者，一般不给予预防性用药；对于中高风险患者，不仅会要求术前禁食，还会给予药物进行预防。
    除医务人员给予的预防措施外，患者也可以采取其他方式预防，如将姜片贴在肚脐上或口含姜片，这样可以大大降低恶心、呕吐的程度。
    总之，恶心、呕吐是外科手术后的常见症状，通过药物干预、合理调整饮食，以及其他方面的护理，症状会随着时间的推移逐渐减轻。
    但需要注意的是，如果经常恶心、呕吐或者越来越严重，要及时到医院就诊，排除吻合口梗阻的可能性。如果是胃肠道手术，还应考虑是否是因为器械损伤胃黏膜导致的。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部）