□米 胜

   在门诊上，时常听到患者问：“医生总是让我洗牙，但我的牙既不黑又不脏，也不疼、不肿，为啥要洗牙呢？”
    其实，牙龈与牙根面之间存在一条0.5毫米～2毫米的浅沟，称为龈沟。龈沟容易积存食物碎屑，附着菌斑，而且龈沟是难以通过日常刷牙或使用牙线能彻底清洁的区域。即使在刷牙结束后，半小时内也会有新的菌斑形成。这样，久而久之就形成牙结石，这些细菌会引起牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、口臭等问题，最终导致牙齿松动，甚至脱落。
    洗牙的好处。洗牙可以清除牙结石，预防牙龈方面的疾病，有助于及时发现牙科问题；洗牙是牙周病治疗的第一步，也为后期治疗打下基础，比如修复缺失牙、正畸治疗、口腔颌面外科手术等；并且洗牙后的牙面抛光，使牙面变得更光滑，从而减缓菌斑附着的速度；消除口腔异味，在日常社交中会使自己更有魅力。
　  　洗牙时出血会造成贫血，甚至损伤身体吗？洗牙的过程通常会有点酸痛感，这是正常现象，如果牙龈炎症比较严重，洗牙时会出血，出血是炎症程度反应；只有认真刷牙、洗牙才能消除炎症；消除炎症后，出血症状会减轻或消失。况且，洗牙时的出血量很少，血液中大部分是冲洗液和唾液，所以不用担心贫血，更不会伤及身体。
　  　洗牙能让牙齿美白吗？在门诊上，一部分患者存在一个认识误区，就是通过洗牙能让牙齿变白、变漂亮，甚至有一些人是为了美观才去把牙齿洗白。说到这里，就需要说一说牙齿的结构——牙釉质和牙本质这对“兄弟”。健康的牙釉质是半透明的，而牙本质是淡黄色的，所以健康的牙齿不是纯白色的（纯白色的牙齿大多是做了牙齿美白或者全瓷牙）。
    如果患者的色素牙结石很多，通过洗牙确实能起到一定的美白效果。但是，如果患者牙齿本来颜色异常，诸如氟斑牙和四环素牙，而非外源性色素沉积，洗牙是不能改变牙齿颜色的。
  　　首先，大家要明白洗牙的目的不是为了美白，而是为了治疗和预防牙周疾病。其次，洗牙并不一定能让牙齿变白，洗牙只是把牙齿表面的色素牙结石清除干净，还牙齿本来的面目。
　　  多久洗一次牙合适？在通常情况下，是半年一次。但是，牙医会结合每位患者的不同情况，制定相应的复诊计划，比如有吸烟史的患者，因为口腔卫生维护起来比较难，可能每3个月需要洗一次牙；有一些患者的口腔卫生保持得比较好，特别是女士和不吸烟者可能一年以后洗牙比较合适。
　  　哪些人不适合洗牙？女性尽量避开经期与孕前期（3个月）；使用人工心脏起搏器的患者禁止进行超声洗牙，避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律失常等；患有心绞痛、心肌梗死及未能有效控制高血压和心力衰竭的患者，不宜接受洗牙治疗；患有某些急性传染病的患者，比如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才能洗牙；患有多种出血性疾病，比如血小板减少症、白血病等，应慎重选择洗牙时间，可预先适量服用促凝血药物，以控制凝血速度，可有效避免洗牙时出血不止的风险。
    （作者供职于开封市口腔医院牙体牙髓病科）