□陈祯祥

   祛痘一直都是一个备受关注的话题。不管什么性别、什么肤质，都有可能面临皮肤长痘的问题。据相关调查显示，大约有80%的青少年患有痤疮，约15%的成年女性也在被痤疮困扰。痤疮（俗称痘痘）。只有正确认识痘痘的形成机制，才能从根本上控制痘痘的发展。
    皮肤长痘的原因
    1.雄激素分泌量增多
    雄激素在相关酶的作用下，会对皮脂腺产生一定的刺激作用，加速皮肤油脂的分泌，造成皮脂腺导管的过度角化。导致雄激素分泌量增多的原因有：
    正常生长发育：进入青春期后，雄激素分泌量增多，从而形成痘痘。
    生理期：女性在生理期，由于体内雌激素水平降低，黄体素与雄激素的水平升高，导致皮肤分泌油脂量增加，容易诱发痘痘。
    药物：一些含有雄激素的药物，容易引发痘痘。
    过量食用牛奶等乳制品：牛奶中含具有活性的雄激素前体，易导致雄激素合成量过多，从而诱发痘痘。
    2.环境因素
    空气污染：空气中的多环芳烃、尼古丁等物质均会导致毛囊过度角化，诱发痘痘。
    温度因素：较高的温度会刺激皮肤油脂的分泌。
    油性因素：若皮肤长期接触石油、煤焦油及其分馏产品，也会引发痘痘的生成。
    3.化妆品使用不当
    致痘成分：致痘成分是指一些小分子油脂和乳化剂。有的护肤品及彩妆产品中含有一些致痘成分，长期使用会影响皮肤的正常代谢，堵塞皮脂腺导管。
    刺激性较强：化妆品中含有一些对皮肤刺激性较强的成分，导致皮肤角化，诱发痘痘。
    清洁不当：长期使用清洁力较强的清洁产品会伤害皮肤的屏障，导致皮肤菌群紊乱。长时间清洁不当，易导致皮肤代谢的角质过度堆积，皮肤分泌的油脂难以排出，诱发痘痘。
    4.其他原因
    频繁触碰面部：触摸面部时，手上的污渍、油脂、细菌等容易造成皮肤感染，从而诱发痘痘。
    床单被罩等清洁不当：若与皮肤直接接触的物品清洁不当，很容易滋生螨虫，导致皮肤长痘。
    机械摩擦：眼镜、口罩等长期与皮肤接触摩擦，容易造成皮肤角化，形成痘痘。
    “战”痘方案
    如果皮肤长痘的面积较大且数量较多，可考虑使用药物治疗，但个别药物本身的刺激性较强，应在医生的指导下使用。
    清洁控油：用硫黄皂洗脸，硫黄有抑制皮脂分泌的作用，有助于减少皮脂的分泌。内服螺内酯、西咪替丁及丹参酮，因为它们都具有一定的抗雄激素作用，能减少皮脂的分泌。需要注意的是，服用这些药物应在专业医生的指导下进行。
    抗角化：维A酸类药物是治疗痘痘的主要药物之一。该药物的刺激性较强，需要在医生的指导下使用。这类外用维A酸类药物有光敏作用，建议晚上外用。患者使用后，若有灼热感，可在10分钟~20分钟后将其洗掉，必要时可结合异维A酸软胶囊口服治疗。
    消炎杀菌：含克林霉素、林可霉素、氯霉素、甲硝唑的溶液或凝胶，莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，必要时可以结合米诺环素、罗红霉素等口服治疗。
    患者症状严重时，一定要及时到正规医院进行检查，了解皮肤长痘的根本原因，并听从医生的指导，采取正确的治疗方法。
    （作者供职于解放军联勤保障部队第九八八医院皮肤科）