□张国龙  梁 妍  王 奇

   当前，性传播成为我国艾滋病（AIDS）的主要传播途径。鉴于性的自然属性和社会属性，加之感染艾滋病病毒（即人类免疫缺陷病毒，HIV）风险较高的危险性行为复杂，经性接触感染HIV的人群范围较广。感染HIV的高危性行为，有异性性行为，也有同性性行为；有婚内性行为，也有婚外性行为；有非婚商业性行为，也有非婚非商业性行为，这些都增加了艾滋病的防控难度。目前，还没有彻底治愈艾滋病的药物，也没有可预防的疫苗。因此，宣传教育是当前预防艾滋病的最好“疫苗”，警示性宣传教育对于遏制HIV传播必不可少。
    为大力宣传每个人都是自己健康第一责任人的理念，进一步强化压实“四方责任”（政府、部门、社会和个人），倡导每个人都参与进来，携手应对艾滋病流行带来的风险与挑战，“共抗艾滋 共享健康”，《医药卫生报》特联合河南省疾病预防控制中心推出《为爱防艾 警钟长鸣》系列报道。

   案例一：婚外性行为背后的伤心
    今年42岁的谭某因常年在外地工作，与妻子长期两地分居，在2017年，多次与他人发生性关系。2018年9月，谭某因咽部不适、持续发热到医院就诊，被医院告知可能得了艾滋病；2018年11月，经疾控中心确诊感染了HIV。得知感染HIV后的谭某心情沮丧，精神一度崩溃。经疾控中心工作人员的耐心疏导，谭某积极接受艾滋病抗病毒治疗，身体情况得到改善，逐渐重拾对生活的信心。
    案例二：一次赶集，改变余生
    今年68岁的王某是一位农民，在一次赶集时因好奇与陌生人发生了性关系，随后又进行多次。一年后，王某因胃部不适到医院做检查，被查出可能感染了HIV，最终确诊为HIV抗体阳性。得知结果后，王某懵了……后来，经疾控中心工作人员的耐心疏导，王某才慢慢平静下来，目前正在接受正规的艾滋病抗病毒治疗。
    什么是艾滋病
    艾滋病是一种危害大、病死率高的传染病。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由HIV感染引起的，以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾病。HIV感染者和艾滋病病人是其传染源。
    HIV通过性接触、血液和母婴3种途径传播。HIV感染者及艾滋病病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量的HIV，具有很强的传染性。一旦感染HIV，患者需要终身规律服药。
    艾滋病的临床表现
    HIV感染者在急性期表现为发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛等，大多数患者临床症状轻微，持续1周～3周后可自行缓解。无症状期可从急性期进入，或无明显的急性期症状而直接进入此期。无症状期具有传染性，但没有特殊的体征和症状，只能通过检测体内病毒的核酸、抗原或者抗体的方式来判断。若不及时发现并规范治疗，经过4年～8年的无症状期后，HIV感染者就会逐渐发展成艾滋病病人。发病后，常见症状包括：皮肤、黏膜出现单纯疱疹、带状疱疹、血疱等感染，持续性发热、肺炎、肺结核、咳嗽、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大，并发恶性肿瘤等。
    艾滋病的预防措施
    一是要普及预防艾滋病知识，倡导安全负责任的性行为。
    经验表明，普及艾滋病预防知识，提高大众的防范意识和能力，是预防控制艾滋病经性途径传播的有效途径。要通过宣传教育增强个人的健康责任意识，弘扬中华民族传统美德，倡导公序良俗，大力宣传每个人是自己健康第一责任人的理念。安全性行为是预防控制艾滋病经性途径传播的重要策略。减少性伴侣数量和100%使用安全套，杜绝高危性行为，可以有效减少艾滋病经性途径传播。
    二是要扩大对艾滋病高危人群的检测范围。
    有关研究表明，造成艾滋病在社会上传播扩散的最重要传染源，是那些感染了HIV但尚未知晓自身感染状况的病例。尤其是新近感染的病例，体内病毒含量高，传染性强。因此，尽早发现HIV感染者和艾滋病病人是控制艾滋病传播的重要策略之一。我国通过高危人群自愿咨询检测、医疗机构主动检测、监管场所筛查、专题调查等方式，最大限度发现HIV感染者和艾滋病病人，为预防控制艾滋病传播提供良好的基础。
    三是开展暴露前预防/后阻断。
    相关研究表明，HIV感染是可以通过抗病毒药物进行预防的。预防HIV感染包括暴露前预防和暴露后阻断。暴露前预防是HIV抗体检测结果阴性且存在高风险的人群在暴露前有规律地口服抗病毒药物，防止HIV感染的一种预防措施，在使用者有较高依从性时，可有效降低其感染HIV的风险。暴露后阻断的时机很重要。目前，国内专家统一共识是高危性行为后尽早服药，最晚不超过72小时，可以起到很好的阻断效果。不过，如果高危因素没有彻底去除，再好的药物都很难阻断成功。目前，HIV感染没有有效的预防疫苗，一旦感染就需要终身服药。改变危险行为是最好的防护措施。
    四是实施“发现即治疗”的预防措施。
    抗病毒治疗作为艾滋病的预防措施，已在全球范围应用。抗病毒治疗能够有效抑制病毒在体内复制，延缓疾病进展。U=U即检测不到等于不传染，良好的治疗能降低体内病毒载量，从而预防病毒传播。该措施在艾滋病单方阳性家庭中实施预防婚内性传播取得了明显的效果。抗病毒治疗与安全套两种预防措施联合使用时，效果更佳。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所）