□郭建刚

   臁疮也叫“老烂腿”，主要是指下肢血管发生病变引发的下肢溃疡，一般发生于静脉血管曲张、脉管炎、静脉炎等疾病患者。对于臁疮腿的治疗不是非常容易的，因为是下肢血管疾病引发的下肢血液循环系统受损，静脉血管压力增加，血液循环不畅导致的缺血缺氧性溃疡，再受外界邪毒侵袭，形成长期慢性溃疡性不愈合创面，严重者溃疡创面直达骨质，形成骨髓炎。
    预防：有下肢静脉曲张的患者，应避免长时间站立行走，避免患肢长时间低位造成曲张静脉过度瘀血；患部长期应用弹力绷带缠扎或穿戴高弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。对于经检查证明深静脉功能正常的患者，可以考虑对曲张浅静脉给予手术去除。
    治疗：患者一旦发生溃疡性创面，要及时就诊，停止下肢下垂活动，抬高患肢，促进静脉血液回流，保持创面清洁，定期换药，避免细菌感染。有脓性渗出物者给予细菌培养后选择敏感抗生素进行抗感染治疗；创面坏死组织界限清晰者，给予手术清创，清除坏死组织，控制创面感染。肉芽组织新鲜者，根据创面大小、深度选择植皮或皮瓣转移修复，如果创面较深波及骨质形成骨髓炎，手术清创要包括骨质受感染部分，一般需要皮瓣转移修复。
    中医药治疗：本病多由经久站立或负重，以致下肢络脉失养，局部气血郁滞，复因湿热下注，气血凝滞，腐烂皮肉而成。给予活血通络、益气养血、解毒祛湿的中药内服外洗，早期及症状较轻的患者可以得到有效控制，创面快速收口。
    下肢慢性溃疡性创面非静脉曲张引发者，包括深静脉血栓、动脉闭塞性脉管炎、脊髓神经性病变、糖尿病、骨髓炎、骨结核等诱发者，首先要深入检查，明确病因，针对原发病的治疗是根本，在此基础上考虑创面的修复。
     （作者供职于河南省洛阳正骨医院）