□弋彩贤

   患者在看病过程中，有时会因为某种原因被医生告知延期手术。你知道哪些情况下需要延期手术吗？为什么不能当时手术呢？
术前检查不完善
    有一些内脏器官发生退化或者病变时，不一定会通过外在体征表现出来，所以就需要根据完整的检查来评估患者器官的生理状态。另外，根据患者的年龄、病情、系统功能，主要包括循环、神经、呼吸、泌尿等因素做基础评估，确认患者是否有手术禁忌证，以确保手术安全和成功率。
血糖过高
    患者的血糖过高，可能患有糖尿病，如果不控制血糖，会导致组织代谢异常，容易造成免疫力低下、血管变硬变细，从而导致血液循环变差。麻醉也会影响血糖，全身麻醉对糖代谢的干扰作用大于腰部麻醉和硬膜外麻醉。另外，伤口处的血液循环处于高糖状态，容易滋生细菌，增加糖尿病并发症风险和感染发生率，导致术后伤口恢复缓慢。为此，术前应控制血糖在正常或轻度升高的状态。
血压过高
    手术常常需要麻醉，麻醉药物对血压有影响。若患者血压过高，可能会引起血压波动，手术风险大，不利于手术时对血压的控制。手术本身就是一种创伤状态，如果再遇到失血或者麻醉药物引起的血压过低，患者的血压进一步降低是有危险的。同样，血压如果比较高，患者的伤口不容易止血，容易出现并发症。
血钾异常
    血钾低会有疲劳、反应迟钝等症状，甚至会身体抽搐、无力；还会造成呼吸肌麻痹，使患者出现呼吸困难的情况，严重者会引起呼吸衰竭、脑损伤等。血钾低最危险的情况是影响心脏功能，会使患者出现心动过速或者心脏停搏现象。
术前未按要求禁食、禁水
    术前禁食、禁水主要是为了防止胃内容物反流。在人体接受麻醉后，肌肉处于松弛状态。那么，如果此时胃里还有食物残留，就会进入气管和肺内，会腐蚀气管和肺黏膜，造成损伤，影响肺功能，致使患者缺氧；还会堵塞气管，造成患者窒息等。此外，在进行胃肠外科手术时，患者消化道内如果有食物残留，医生在解剖消化道时，这些食物可能会造成腹腔感染。
女性月经来潮
及有出血倾向性疾病
    经期女性激素水平变化：免疫功能下降，抵抗力差，容易引起出血感染，麻醉手术风险大；有的手术需要导尿，经期容易引发感染；经期凝血功能变化：在经期，人体子宫内膜剥脱，释放出较多的组织，血液不易凝固，术中创面渗血较多，可能影响手术；经期女性对痛觉比较敏感，对伤害性刺激反应强烈，女性经期手术可能导致月经紊乱，甚至闭经。
     （作者供职于登封市人民医院手术室）