□孙建伟

   结核病又叫“痨病”，是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体各器官，其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。结核病主要通过呼吸道传播。传染源是接触排菌的肺结核患者。感染结核病后，除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
    肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为37摄氏度～38摄氏度，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。咳嗽、咯痰是肺结核患者较常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。
    胃部结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌，多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有泛酸嗳气。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，呕吐后腹胀减轻。除胃部症状外，还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗。患结核病后，患者可长期反复发热。
    得了结核病不可怕，只要坚持规范化治疗，结核病是完全可以治愈的。结核病患者一定要调整好心态，严格遵循“早期、规律、联合、适量、全程”的治疗原则。现在开展的短程督导化疗主要在家里进行，不需要住院治疗；如果并发症比较严重，则需要住院治疗。
    那么，结核病患者在家庭治疗的时候应当注意什么呢？
   　河南省疾病预防控制中心结核病防治专家提醒，必须在痰培养结核分枝杆菌连续3次阴性的情况下，才能居家治疗。如果患者仍有发热、消瘦、盗汗、血沉增快，还须继续查痰。痰中未查到结核分枝杆菌，但症状明显、血沉显著增快、肺部病灶较大且边缘不清的患者，应戴口罩、独居一室，食具单独使用，房屋及用物定期消毒，每天开窗换气，让阳光照入室内或用紫外线照射，用物可用“84消毒液”或0.5％过氧乙酸液浸泡。
    遵照医嘱联合用药治疗，要“早期、规律、联合、适量、全程”用药，剂量要足，不要随意停药和轻易更换治疗方案。如果不遵循这一原则，患者往往要付出沉重的代价。例如，不早期治疗，难度就会加大；不规律治疗，易导致结核分枝杆菌耐药；不联合用药，治疗强度不够，也会产生耐药；不适量用药，剂量过大或不足，都达不到最佳的治疗目的；不全程治疗，症状一减轻就停药，容易半途而废，增加治疗难度。
    此外，患者还要坚持锻炼，比如打太极拳、慢跑等；要适当增加营养。肺结核是消耗性疾病，通常给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，可分鸡鸭鱼肉，新鲜的水果、蔬菜，以及豆类制品等调剂食谱；禁止烟酒，少食刺激性食物，以减少咳嗽；生活有规律，早睡早起，劳逸适度，节制性生活；定期复查，可作X线片、检查血象和血沉，以观察病情变化和药物疗效。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由本报记者杨须整理）