□纪国超

   多发性骨髓瘤发病率越来越高，目前属于血液系统第二大肿瘤，起病隐匿，容易被误诊。在此，笔者就和大家谈一谈这种血液恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。
什么是多发性骨髓瘤
    多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，发病率约占血液恶性肿瘤的10%，发病年龄在50岁和60岁之间，40岁以下比较少见。
    目前，多发性骨髓瘤的发病原因尚不明确，年龄、种族、性别、接触化学毒物、电离辐射、不典型单源球蛋白病变或骨髓瘤家族史等，是骨髓瘤已知的危险因素。此外，环境因素和遗传因素在多发性骨髓瘤的发展中也具有一定的作用。
多发性骨髓瘤的
典型症状有哪些
    常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现。
    骨病：70%的初诊患者以骨痛为主要症状就诊，常累及脊柱、肋骨等，可致病理性骨折。
    贫血：由于骨髓中大量骨髓瘤细胞的存在影响了红细胞的生成，患者会出现贫血，常表现为疲劳、虚弱、头晕、心悸等。
    肾功能损伤：大多数骨髓瘤患者在其疾病过程中发生肾功能损伤，临床上以蛋白尿较为常见。
    高钙血症：骨髓瘤细胞造成溶骨性损伤，使大量钙释放到血液中，表现为恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等。
多发性骨髓瘤治疗原则
    多发性骨髓瘤高发于老年人。老年患者疾病恢复的基本要求是生活能够自理，延长生存时间，保证生活质量，尽可能选择副反应小、耐受性好的药物。这在延长患者生存时间的同时，兼顾其生存质量。
    多发性骨髓瘤是一种慢性疾病，在长期健康管理过程中，除患者生活质量外，还要注意两个方面：不过度治疗、不延误治疗。因为大多数患者被确诊后表现为过度恐惧、过度紧张，导致过度寻求治疗；还有一部分患者被确诊后因平时不检查、不治疗，再就诊时就是病情复发或者加重了，延误治疗时机。从医生的角度来看，与急性病早诊断、早治疗不同，多发性骨髓瘤一旦明确需要开始治疗，就要规范化治疗，不可随意停止或加量。
    此外，多发性骨髓瘤患者除了药物治疗外，还需要知道以下日常护理知识。
    休息：一般患者可适当活动，但不可剧烈活动，防止跌倒和碰伤。有骨质破坏时，应卧床休息，防止发生病理性骨折。为了防止病理性骨折，应让患者睡硬板床，忌用弹性床。
    饮食：要食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食。
    疼痛护理：若患者肢体麻木和疼痛明显而遵医嘱使用止痛剂和镇痛剂时，医生应指导患者通过想象、听轻音乐、阅读报纸杂志、看电视等分散注意力，以达到精神放松；保持病房安静，光线柔和，让患者取舒适卧位，减少疼痛。
    心理护理：消除恐惧心理，指导家属关心患者，增强患者的自信心，使其主动配合治疗。
    随着医疗技术的发展，多发性骨髓瘤患者的生存状况较20世纪有了很大改善，但是必须接受血液科专科医生的规范化治疗。
    （作者供职于濮阳市人民医院血液科）