□王宏杰

   药物的不良反应在临床上不仅包括所用药物对机体产生的副作用，还包括所用药物的毒性、对机体发生特异性反应、过敏反应、应激反应，使机体对药物形成一定的依赖性、成瘾性、继发反应所引起的后遗症，以及对后代产生的畸形作用。许多药物即使在国家标准检验合格的情况下，在应用过程中的不正当使用也会引发一系列不良反应。在临床上，对于药物不良反应的判断也非常重要。那么，具体怎么判断呢？
从药物的反应时间来判断
    在几秒钟或者几小时内发生的不良反应：在临床上，较常见的是患者出现过敏性休克，一般在机体接受药物之后突然发生的休克。常见的固定性药疹、荨麻疹和血管神经性水肿，都是在用药几分钟到几小时内发生的。在临床上，比较常见的药物过敏反应有支气管哮喘，更多的是在用药后的几秒钟或者几分钟内发生的。
    在用药之后30分钟到两小时发生的药物不良反应：病人在服药之后30分钟，或者两小时之内有恶心、呕吐等症状，可能是药物刺激胃肠道所引起的胃部不适症状。
    在用药1周~2周之后发生的药物不良反应：一般的药物过敏反应中的血清病样反应会在用药之后一两周才会发生，常见的血清病样反应发生情况是在第1次用药10天内。多形性红斑在用药后的2天~7天发病，也有更多的药物不良反应在用药后的一两周内出现。
    在停药后短时间内出现的不良反应：在长期使用一些降血压药品进行降血压，在突然停药之后，会出现血压增高情况，在连续性使用抗凝剂之后，突然停药也会出现反跳性高凝状态，同时伴随着血栓的出现。
    停药后长时间引起的不良反应：比如在使用一些氯霉素之后很长一段时间内可能会发生再生障碍性贫血，肺部病变有可能是在病人使用白消安停药很久之后出现的，药物所致的胎儿畸形可能在停药更久时间内才会表现出来。
从出现的临床症状来判断
    该症状的表现不同于原有疾病的症状：比如，在使用药物之后会出现过敏性休克、皮疹等不良反应，这些症状与原有疾病的症状完全不同。
    该症状的表现与原有疾病的症状相同：在使用该药物时使得原有疾病的症状得到缓解，但是在该药物停用之后原有疾病的症状更加明显。比如一些降血压药物，在停用之后血压反而更高，这种情况需要引起医务人员和病人的注意。
    大家在临床上使用的一些药物都有两面性。通俗来讲，就是药物有药用性和毒性，在用药时可能会导致一些副作用，因此大家患病之后在用药时需要进行判断，在医生指导下或者根据药物说明书合理用药。如果用药之后出现不适，就要考虑有可能是药物的不良反应造成的。
     （作者供职于平舆县妇幼保健院药剂科）