□张宏博

   母乳不足，我应该如何喂养宝宝呢？不能母乳喂养，宝宝是不是就输在起跑线上了？我该怎么判断宝宝的发育是否达标？追赶性生长是不是越快越好？这些都是早产儿家长关心的问题。对此，笔者通过本文为早产儿家长科普关于配方奶喂养的那些事儿。
早产儿配方奶的选择
    早产儿过渡配方奶通过强化能量、蛋白质等满足早产儿的生长发育需求。如果产妇不能进行母乳喂养，为了满足早产儿快速的生长发育需求，可以在早产儿出院后使用早产儿过渡配方奶支持早产儿的追赶性生长。如果产妇有母乳，但母乳量不够，可以选择母乳和早产儿过渡配方奶搭配使用。
如何判断早产儿长得好不好
    如果出院后喂养得当、无严重疾病因素影响，大多数早产儿可以在1年～2年内追赶上同龄宝宝。但是，家长需要注意以下个几方面：评估早产儿追赶性生长发育情况时，需要用校正月龄。理想的追赶性生长是指体重、身长、头围、身材比例等各项指标都有匀称增长。家长可以定期使用生长曲线对早产儿的生长发育进行监测。校正胎龄40周以内的宝宝建议参考Fenton生长曲线（监测早产儿生长发育状况的一个常用标准曲线）。男孩和女孩要用不同的曲线表。校正胎龄在40周以后，建议改用儿童生长发育曲线（2006年世界卫生组织标准）。
    如果早产儿在出生后1岁时，生长发育指标回到自然的生长曲线上，就是合理的追赶性生长。如果早产儿出生时各项生长发育指标正常，能恢复到自己出生时的生长曲线位点，就意味着达标了。达到生长目标后，经医师评估，早产儿就可以逐渐停止强化营养，转为普通婴儿配方奶粉喂养。但是，家长要持续记录早产儿的生长发育情况。
    需要注意的是，追赶性生长并非越快越好。如果早产儿的体重增长过快，而身长、头围却达不到相应的标准，最终会导致早产儿长大后发生“远期代谢综合征”。
喂养方式注意事项
    如果使用奶瓶喂养，要注意挑选合适的奶嘴。若奶嘴太软、孔径太大，会使奶液流速太快，引起呛咳；若奶嘴太硬、孔径太小，宝宝吸吮时会特别费劲，影响吃奶量。因此，为早产儿选奶嘴一定要选早产儿专用的小孔径奶嘴。另外，家长在喂奶时，要注意奶瓶的倾斜角度，尽量把奶瓶竖起来，让奶液充满奶嘴，避免空气进入，导致宝宝吞入过多气体，出现吐奶、呛咳甚至误吸。
     （作者供职于河南省儿童医院）