□马亚军

   胎位非常重要，因为这直接关系到分娩方式的选择。在实际生活中，由于种种原因，有不少孕妇会出现胎位不正的情况。其实，出现胎位不正也不用太过担心，目前可用于胎位矫正的方式有很多，如外倒转术、胸膝卧位，还可以通过做胎位矫正操来矫正。
什么叫胎位不正
    胎位，即胎儿在子宫内的位置，正常的胎位是LOA。胎位不正也叫胎位异常，最常见的有臀位和横位。孕早期的臀位和横位并不能认为是胎位不正，因为随着孕中期胎儿慢慢长大，胎位还有可能发生改变。只有在孕28周后，胎位还是臀位和横位，胎位方向没有发生改变，才能确诊为胎位不正。导致胎位不正的原因较多，如：子宫畸形、羊水过多、盆腔肿瘤、子宫发育不良、骨盆小、胎儿畸形等等。
胎位不正怎么办
    胸膝卧位：该方法是运用重力的作用，将不正的胎位纠正为正常。具体方法是，孕妇需衣着宽松，保持头低臀高姿势，跪在床上，两手前臂上屈，头部转向床边的一侧，大腿与臀部成直角体位。觉得趴着难受的孕妇，可在胸前垫一个枕头。每天练习2～3次，每次15分钟，练习一到两周后，可用B超查看效果如何。该方法一般适用于孕30周前，超过30周后就比较困难了。
    外倒转术：如果孕妇在孕30周内做胸膝卧位，没能纠正胎位不正，也不需要过分担心。孕妇还可以在专业医生帮助下，通过手推等动作倒转胎儿。但是需要注意，自己一定不能在家纠正，以免危及胎儿安全。
    胎位矫正操：对于孕32周之前的胎位不正，还可以尝试通过胎位矫正操来矫正。孕妇可在饭前，或进食后2小时，或早晨起床、晚上睡前做。做操前先排空膀胱，双膝稍分开与肩同宽跪在床上，双膝口窝成直角，胸肩贴于床上，头歪向一侧，双手下垂放在头的两侧，形成臀部高头部宽低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借重力改变来纠正胎儿方位。每次15分钟，每天1次。一周后再次复查，看胎儿方位是否有所改变。孕34周后还是不能改变的话，自行矫正的机会减少，没必要再坚持做。但是，无论采用哪种矫正方法，都要注意监测胎动。
胎位不正如何分娩
    通过胎位矫正没能改变胎位的话，也不用太过灰心，不是所有胎位异常都要剖宫产。如果即将临产胎位还是异常，那么横位和臀位的分娩方式存在一定不同。1.横位，一般建议剖宫产。横位如果分娩不及时，容易导致胎死宫内、脐带脱垂、子宫破裂等严重后果。2.臀位，可以试产。如果是初产妇，建议剖宫产。如果是经产妇，胎儿头围比骨盆小，可尝试顺产。如果胎儿是臀位，破水后脐带脱垂了，且分娩中有后出头危险，那么容易引发胎儿宫内窒息，所以，臀位能否顺产，还需要看产程顺不顺利。
结束语
    总之，产检时发现胎位不正的孕妇不需过分担心。胎位不正并不表示一定不能顺产，前期可通过胸膝卧位、外倒转术、胎位矫正操等来纠正胎位，后期臀位也可以试产。因此，准妈妈只需一切听从医生吩咐，保持心情愉快，安心养胎即可。
    （作者供职于新乡市妇幼保健院产三科）