□张姗姗

   随着人们生活及工作习惯的不断改变，腰椎间盘突出变得越来越常见。腰椎间盘突出是指腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变，使椎间盘的纤维环破裂，髓核部分向外突出，刺激或压迫周围神经，引起腰腿痛等症状。腰腿痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状，有时还伴有不同程度的腰部活动受限，从而影响正常的生活工作。虽然是很常见的疾病，但在生活中，有相当一部分人对腰椎间盘突出有一些错误认识。在此，我们就来聊一聊关于腰椎间盘突出的常见误区。
腰痛就是腰椎间盘突出
    有些人只要腰痛，就将其归结于腰椎间盘突出症。其实，引起的原因非常多，并不一定是腰椎间盘突出引起的，并且腰椎间盘突出也不一定会出现腰疼的症状。骨质疏松、腰肌劳损等腰椎疾病，以及泌尿结石、子宫肌瘤、子宫颈癌等都可能引起腰痛。
腰椎间盘突出
就是腰椎间盘突出症
    在很多人的观念里，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是同一个概念，其实这是两码事。腰椎间盘突出只是腰椎存在不同程度的退变，表现为膨出、突出，如果在此基础上符合腰腿痛的表现，那么就可以诊断为腰椎间盘突出症。因此，腰椎间盘突出只是诊断腰椎间盘突出症的病理基础，常见的腰椎间盘突出症包括下肢放射痛、下肢感觉麻木、无力等症状。
得了腰椎间盘突出
就要睡硬板床
    在腰椎间盘突出症的保守治疗中，患者常常会被建议睡硬板床，导致患者认为自己只能睡硬板床，不能睡软床。其实，这里说的硬板床，并不是指我们印象中的硬木板床。人的腰椎有正常的生理曲度，硬木板床不仅不符合人体脊椎的正常曲线，反而会使脊柱变形，不利于恢复健康。并且，腰椎间盘突出也不是只要睡硬板床就能治愈的，硬板床虽然能够在一定程度上避免椎间盘过度受到挤压，但作用较小。因此，腰椎间盘突出患者不需要刻意睡硬板床，硬度适中即可。
突出得大就严重
突出得小就不严重
    有很多患者会根据腰椎间盘突出的大小判别自己腰椎间盘突出症的严重程度；但事实上，其严重程度与突出大小没有任何关系。有的患者腰椎间盘突出非常大，却没有任何症状；而有的患者腰椎间盘突出很小，却导致严重疼痛。因此，并不是突出越大症状就越重，主要与突出的位置，以及对神经根的压迫程度等因素有关。
不痛就是痊愈了
    有一部分腰椎间盘突出症患者通过一段时间的保守治疗，疼痛得到了明显缓解，就认为自己痊愈了。其实，疼痛的缓解可能只是因为神经根压迫减轻或局部水肿消退。有时腰椎间盘突出症患者疼痛的程度与病情并不一致，可能腰腿不痛了，但下肢力量却降低了，腿也更麻木了，甚至出现大小便困难。因此，不痛了并不能说明腰椎间盘突出症已被治愈。
腰椎间盘突出
一定要手术
    很多人认为，得了腰椎间盘突出症就要做手术，但绝大多数腰椎间盘突出症患者不需要手术治疗就可以治愈。一些患者如果疼痛程度较轻，对生活没有什么影响，一般建议采取保守治疗，如腰背部肌肉锻炼、理疗、牵引等。部分症状严重的患者，腰椎突出对神经造成压迫，疼痛严重，经过保守治疗无效时，就应进行手术治疗。
     （作者供职于河南省人民医院疼痛科）