□霍灵恩

   近年来，随着医学技术水平的不断提高，介入治疗在临床上得到广泛应用，逐渐成为一种主流的手术方式。与传统手术相比，介入手术具有创伤小、痛苦少、效果明显、术后恢复快等特点，备受医生和患者的认可。在众多介入手术中，冠状动脉介入手术已成为临床上常见的治疗方法之一，挽救了大量冠心病患者的生命。
    那么，什么是冠状动脉介入手术？什么情况下需要进行冠状动脉介入手术？冠状动脉介入手术安全吗？这些都是大家比较关心的问题。下面，我们带着这些问题一起了解冠状动脉介入手术的相关知识。
    冠状动脉介入手术是指经导管通过各种方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉，从而达到解除狭窄、改善心肌供血的手术方法。该手术以股动脉或桡动脉为穿刺部位，在局部麻醉穿刺后将鞘管插入所选动脉，指引导管通过鞘管到达待治疗的冠状动脉，然后将导丝通过导管送达冠状动脉梗阻部位，再将球囊扩张器的导管送到梗阻部位，通过气囊充气挤压斑块，从而解除梗阻，最后植入支架，使管腔保持畅通。从手术方法来看，冠状动脉介入手术一般用于冠状动脉狭窄或闭塞的患者。
    患者存在以下情况均有必要进行冠状动脉介入手术。
    1.不稳定型心绞痛：稳定型心绞痛患者可以通过服用抗心绞痛药物进行治疗，并积极地对危险因素进行控制，如果症状一直比较稳定，无明显变化，可暂不进行介入治疗。如果药物不能有效控制症状，此时可选择进行冠状动脉介入手术，避免冠状动脉再次狭窄。
    2.急性ST段抬高型心肌梗死：急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死造成的，致残率、致死率都比较高，因此需要尽快恢复冠状动脉血流，此时有必要接受冠状动脉介入手术。
    3.急性非ST段抬高型心肌梗死：急性非ST段抬高型心肌梗死患者在短期内发生心血管意外的风险较高，如果医生对其风险评估在中度以上，需要尽早进行冠状动脉介入手术。
    4.外科搭桥术后复发心绞痛的患者：包括冠状动脉新发生的病变、吻合口远端的病变或扩张旁路移植血管的狭窄。
    冠状动脉介入手术能够及时挽救患者的生命，防止意外发生，其带来的益处显而易见。那么，该手术方式是否安全呢？
    我们都知道任何手术都有风险，冠状动脉介入手术也不例外。它所带来的风险主要有造影剂过敏、血管损伤、出血、感染等。虽然冠状动脉介入手术不能完全避免风险的出现，但是随着医疗技术和设备的不断发展及医生专业技术水平的不断提升，冠状动脉介入手术的成功率可以达到95%以上，并发症发生率可以控制在5%以下。随着药物涂层支架的问世，支架内再狭窄的发生率也大大降低。可以说目前冠状动脉介入手术已经相当成熟，安全性极高。因此，需要进行冠状动脉介入手术的患者不用过度恐慌，一定要按照医生的要求，积极配合医生完成手术。
    需要注意的是，进行冠状动脉介入手术后，患者一定要摒弃“植入支架，血管就永远可以保持畅通”这一错误观念，更不能因此在生活中随意抽烟、喝酒，仍然要注意科学饮食，按时用药，切不可擅自停药，随意更改药物等，以免疾病复发，给身体造成更大的伤害。
    （作者供职于许昌市中心医院心脏重症监护室）