□乔良伟

 

   肾移植是临床上用于治疗终末期尿毒症的主要方法之一，能使患者的肾功能保持正常，满足患者的机体代谢需求，保障患者的生命安全，延长其生存时间。但大多数患者对肾移植相关知识了解较少，存在误区，容易产生担忧、恐惧等心理。对此，笔者对肾移植相关知识进行讲解。
    肾移植手术前的准备
    1.充分透析：在接受肾移植治疗前，需要充分进行透析，纠正患者机体内电解质紊乱的情况，使其内环境保持稳定状态，为手术治疗提供良好条件。
    2.纠正贫血：终末期尿毒症患者因疾病影响，容易贫血。手术操作会引发出血，若贫血严重时进行手术治疗，会增加患者的死亡风险。因此，术前应纠正患者的血红蛋白水平，使其维持在70克/升以上。
    3.控制感染：终末期尿毒症患者的机体素质、抵抗力受疾病影响较差，导致其手术耐受性较差，容易存在潜在的感染病灶。若术中操作不当，容易引发感染，对手术效果及预后均会产生影响。因此，在术前应做好感染评估及相关检查，预防感染。
    肾移植手术过程
    1.肾移植手术不是指摘除患者机体内原有的肾脏，再将新的肾脏放置其中，而是在患者的下腹部髂窝内放置新的肾脏。当新的肾脏供血良好，能够正常运作、代谢后，再将新的肾脏的输尿管与患者的膀胱吻合，最后缝合伤口。由于原肾脏可能具有一定的功能，同时为减少手术风险，保障安全性，原肾脏并不会被切除。如果患者的原肾脏发生病变，对患者的机体造成损害，就需要考虑将其切除。
    2.肾移植手术是在全身麻醉的基础上完成的。在手术过程中，患者处于无意识状态，并不会感到疼痛。手术时长根据患者的体质等方面决定。
    肾移植手术后的注意事项
    1.术后用药：由于所移植的肾脏不是自身机体所生长，在移植肾脏后容易产生移植排斥反应。这也是导致移植手术后患者肾功能丢失的主要危险因素之一。因此，术后患者需要服用相关药物，预防排斥反应。对此，患者应严格遵医嘱服用相关药物，不能随意停止用药，以免影响预后。
    2.术后饮食：患者在胃肠功能没有恢复前，应以流质、半流质饮食为主，少饮水，避免引发腹胀，在过渡到常规饮食后应补充适量的蛋白质，包括奶、鱼肉、瘦肉等，同时要减少大豆等植物蛋白质的摄入，避免增加肾脏负担，还要控制水、钠等营养物质的摄入量。
    3.病情监测：术后，患者应严密观察自己的病情变化，定时测量体温，观察其波动情况，以及是否存在疲乏无力、肾区疼痛等情况。此外，患者还要观察每日的小便情况，包括尿量、颜色等，若有异常应考虑为排斥反应，要立即就医。
    （作者供职于郑州人民医院器官移植中心）