□吕玉红

   宫颈癌是女性常见的一种生殖道恶性肿瘤。根据世界卫生组织2018年发布的报告，在全球范围内宫颈癌的发病率已达10万人中有13人患该病，每年宫颈癌新发病例更是高达56.9万例；同时，每年宫颈癌死亡病例达31.1万例。近年来，宫颈癌的发病率及死亡率均呈现下降趋势，这主要与宫颈癌的筛查、健康教育及疫苗接种等有关。在我国，宫颈癌的高发年龄段有两个，即40岁～50岁和60岁～70岁。
什么是宫颈癌
    很多女性并不了解宫颈癌。那么，到底什么是宫颈癌？它是如何发生的呢？
    所谓宫颈癌是指原发于女性子宫颈处的一种恶性肿瘤，也被称为子宫颈癌，是比较常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤，发生该病的主要因素是HPV（人乳头瘤病毒）的持续性感染。
    根据病理特点不同，宫颈癌可分为鳞癌、腺癌及腺鳞癌，还有极少数小细胞癌与透明细胞癌。依据宫颈癌患者的不同发病阶段进行分期，主要分为Ⅰ期~Ⅳ期。其中Ⅰ期的肿瘤病灶局限在宫颈；Ⅱ期的肿瘤病灶超出宫颈，虽然没有达到盆壁，但是累及了阴道，尚未扩散到阴道下三分之一；Ⅲ期的肿瘤范围进一步扩大，可累及盆壁、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等；Ⅳ期的肿瘤病灶已经扩散并超出骨盆，同时，累及膀胱与直肠黏膜等处。
宫颈癌的病因
    HPV的持续感染是引起宫颈癌的主要原因。除此之外，还有一些危险因素，例如长期吸烟、多孕多产、同时具有多个性伴侣、身体免疫功能缺陷、性交时间过早等，这些都与宫颈癌的发生具有相关性。
    目前研究发现，几乎全部的宫颈癌患者都与HPV感染有关，尤其是高危型HPV感染，例如感染HPV16型和HPV18型与宫颈癌的发生紧密相关。除此以外，感染HPV31型、HPV33型、HPV35型及HPV45型等也与宫颈癌有关。
    在大部分情况下，女性身体免疫系统能够对HPV感染进行清除，仅有一小部分女性为慢性高危型HPV感染，导致宫颈癌前病变，并且最终转变为宫颈癌。
如何预防宫颈癌
    宫颈癌是一种能够预防的恶性肿瘤，女性应该重视并定期接受宫颈癌筛查，适龄女性还要进行HPV疫苗接种。女性要积极改变不良的生活方式，比如调整饮食结构、保持个人卫生、加强锻炼及维持健康的性生活等。
    定期进行宫颈癌筛查有利于早期发现宫颈癌前病变，从而早期治疗并避免发展成宫颈癌。目前常用的宫颈癌筛查为HPV筛查、阴道及宫颈细胞学检查。高危型HPV感染与宫颈癌的发病有关，通过接种HPV疫苗有利于降低HPV感染率，从而更好地预防宫颈癌。
    （作者供职于郑州市中医院病理科）