□刘 园

   脑梗是神经功能损害的一种疾病，常表现为偏瘫、偏盲、言语障碍、吞咽困难等，可引起梗死后出血、癫痫、瘫痪等症状。长期卧床的患者常引起压疮、肺部感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。部分患者可能会遗留下永久性残疾，病情加重时可危及生命。
    很多患者在脑梗急性期会出现血压升高，主要是因为梗死区域局部的脑血流自动调节功能发生障碍，为了使缺血半暗带的血流更加平衡，人体会代偿性使血压升高。
    然而很多患者和家属却认为，此时应该快速降压，使身体达到平衡状态。其实这种想法是不对的，在此期间不要主动积极地降低血压，会使梗死面积扩大，加重患者的病情。
    本文为大家科普脑梗知识，提醒脑梗患者降压不能急也不能快。
脑梗的发病原因
    动脉粥样硬化：人体动脉粥样硬化可引起脑梗死。
    心源性栓塞：各类栓子随血流的流动进入人体的脑动脉，导致患者脑组织坏死引起脑梗死。
    小动脉闭塞：主要病因是小动脉硬化。
    其他病因：主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。
脑梗患者如何合理降压
    药物治疗
    急性期脑梗，避免把血压降得过低。对于不接受溶栓治疗或血管内治疗的、无须紧急降压的严重并发症患者，在血压大于等于200/110毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）时，建议24小时内将血压降低15%。对于接受静脉溶栓或血管内治疗的患者，应将血压降至180/110毫米汞柱以下。急性期脑梗死患者可以在医生的指导下通过使用溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物和降纤药物等进行治疗。
    非急性期脑梗可将血压控制在140/90毫米汞柱以下。如果是老年人，血压较高，可以联合服用氨氯地平、氢氯噻嗪，既强化降压，又减少水、钠潴留。如果合并有心力衰竭、蛋白尿，可以服用贝那普利、卡托普利、厄贝沙坦等药物，除了降压以外，还能改善心室重构、蛋白尿。年轻患者，如果心率较快，更适合服用美托洛尔来控制血压。
    最好在降压的同时，兼顾其他疾病的治疗。一定要注意的是，具体选择哪种降压药物，一定要到医院就诊，由医生来决定。患者不要依靠个人来判断，不能自行改变用药类型及用药剂量，药物不能吃吃停停。这样不利于血压控制，血压长期波动还会引起脑梗死复发等严重后果。
    改善生活习惯
    饮食管理：避免摄入过多盐和糖，可以多吃富含钾的食物，如桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆等。缺钙会使患者血压升高，依据身体情况，每天摄入适量的钙，可使血压降低。多吃水果蔬菜、鱼禽蛋，其中的维生素、纤维素以及优质蛋白也可以辅助降低血液黏度，保持血压水平，改善动脉硬化。针对有吞咽困难的患者将固体食品改为泥状或糊状，或留置鼻饲管。昏迷的脑梗死患者可经鼻饲管少量多次补充水，保证水分摄入。
    运动管理：适当地进行体育锻炼可增加脂肪消耗，可以调整血脂和降低血压，对减少血栓也有益处，这是防治脑梗死的积极措施。
    情绪管理：患者需要保持乐观稳定的情绪，舒畅平衡的心态，避免因情绪变化过于激烈导致血压升高。
    以上就是关于脑梗的科普知识，大家一定要牢记于心。要按照医生的要求及时去医院检查，及时了解疾病的最新进展。不要把每次检查当成一种负担，要有耐心，积极地配合好医生。
    （作者供职于新郑华信民生医院神经内科）