□顾晓乐

   什么是烟雾病
    烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为临床特征。由于颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常血管网。这些异常血管网在脑血管造影检查中形似烟雾，故而得名烟雾病。
    烟雾病的临床症状有哪些
    烟雾病是一种慢性进展性疾病，起初症状不明显，很多患者因此耽误了最佳治疗时机。如何早期识别烟雾病？我们一起来了解一下。
    烟雾病的临床症状分为脑出血和脑缺血2种。有的患者因情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食辛辣刺激性食物，出现短暂性的手脚麻木、无力并且反复发作，甚至逐渐肢体偏瘫、失语或智力减退等，这就是脑缺血的症状。
    这些形似烟雾状的脆弱血管，长期工作负荷大，血流量多，就容易破裂出血。此类出血发病急，患者往往表现为头痛、呕吐、意识障碍或伴有偏瘫。形象地说，大脑缺血，就像庄稼缺水。我们不想办法尽快解决庄稼缺水的问题，时间长了，庄稼就会旱死；不想办法尽快解决脑子缺血的问题，脑子就会发生梗死。其实，我们的脑子很“聪明”，大血管堵塞了，它会自动生成一些烟雾状血管（代偿性血管增生）。但是，这些烟雾状血管毕竟不是原始正常的血管，管壁很薄，容易破裂出血。一旦破裂出血（脑出血），一样可以影响神经功能。因此，烟雾病既可引起脑缺血，又可引起脑出血。
    烟雾病如何诊断与治疗
    提起烟雾病，很多人一脸茫然。通常，烟雾病是通过头颅CT（计算机层析成像）和核磁共振检查来发现的。而脑血管造影检查是诊断烟雾病和烟雾综合征的金标准，还可用于疾病分期和手术疗效评价。因此，在对患者进行全面专业的检查后，才能制定治疗方案。
    治疗烟雾病的方法可以归纳为2种：一是药物治疗。现在的用药只能是对症治疗，效果不好。二是手术治疗。颅内外血管重建手术，也就是血管搭桥术，是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法。打个比方，把大脑的血液比成河水，搭桥的血管比成水渠，通过修建的水渠将周围的小水流引入河道，为周围的庄稼提供充足的水分，保证其正常生长。到底采取哪种治疗方法呢？目前为止，没有任何一种药物可以逆转烟雾病，让闭塞的血管重新开放。不论是对出血型烟雾病还是对缺血型烟雾病，主流观点越来越倾向于进行手术治疗，而且越早手术，效果越好。
    （作者供职于河南省人民医院脑血管病医院脑血管病一病区）