□杨陆霞

硅肺，曾称矽肺，是长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起、以肺部广泛的结节性纤维化为主的肺疾病。硅肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。硅肺的主要症状为咳嗽、咯痰、肺痛、胸闷、呼吸困难，可导致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。硅肺常见的并发症为肺结核、气胸、肺气肿和肺癌。
    硅肺为进行性肺疾病，即使停止接触硅尘病变仍可进展。多年来，国内外在防治硅肺方面做了大量研究工作。迄今为止，对硅肺尚缺乏可靠而有效的疗法。硅肺应以预防为主。一旦发现患了硅肺，应立即脱离硅尘作业环境。对患者，根据病情、分期、代偿功能进行劳动力鉴定，然后安排适当的无尘轻工作或休息。治疗上可采取综合措施，防治并发症，减少痛苦，延长生命。加强营养，预防感染，坚持锻炼，以增强体质，改善肺功能。可以根据医生的指导，进行药物治疗或者肺移植，提高生存质量。
    硅肺的预防分为三级，一级预防是根本。只要做好一级预防，则硅肺不可能发生，同时要做好二级预防和三级预防。
    1.一级预防：控制尘源，防尘降尘。在做好工程防护、控制粉尘的发生、降低粉尘浓度方面，已经有了非常成熟的经验，并取得了明确的效果，这就是防尘降尘的“八字方针”：水、风、密、革、护、宣、管、查。水即坚持湿式作业，禁止干式作业；风即通风除尘，排风除尘；密即密闭尘源或密闭隔离操作；革即技术革新和工艺改革，包括使用替代原料和产品；护即加强个体防护；宣即安全卫生知识教育培训；管即防尘设备的维护管理和规章制度的建立，保证设备的正常运转；查即监管检查。实践证明，这是行之有效的防尘降尘方法，是一级预防的重要措施。
    2.二级预防：开展健康监护和医学筛检。对从事粉尘作业的人员开展健康监护和定期医学检查，是早期发现硅肺病人的主要手段。早期发现病人或高危人群。早期采取干预措施，可预防疾病的进一步发展或延缓疾病的发展，甚至可使高危人群不发展成硅肺病人。做好健康监护和医学筛检是做好二级预防的重要措施。
    3.三级预防：延长病人寿命，提高生活质量。对已患硅肺的病人，应该积极开展三级预防，包括加强个体保健和体育锻炼，增强机体的抵抗力，预防并发症的发生。三级预防以预防和治疗并发症，改善临床症状为目的。采取综合疗法是临床上治疗硅肺病人的主要方法。
    硅肺患者应注意日常锻炼肺功能，锻炼时可以将双臂自然伸展，手掌向外向上，引导手臂向外上方缓慢展开（斜上举），此时深吸气。手掌转向前，手臂向前弧形下落，然后身体尽量向前下方屈曲，此时深呼气，反复做50次。
    慢跑是锻炼肺功能有效简单的方法。每次慢跑300米~500米，跑步时注意做到呼吸自然，千万别憋气。扩胸运动也是很好的运动方式，方法如下：双臂伸直，手掌向下，向前平举，保持手掌向下，缓慢而有力地分别向两侧做展胸动作，然后回到身体两侧。双臂上举时吸气，双臂收回时呼气，开始锻炼时可反复做50次，逐渐增加到100次。
    硅肺患者要注意保持室内空气清新，避免过度疲劳，注意保暖，避免感冒，更不能抽烟和吸二手烟，冬季应预防呼吸道感染。
 （作者供职于焦作市疾病预防控制中心）