□陈海平

   肺癌是常见的恶性肿瘤之一，是首位癌症死亡原因。手术切除是治疗肺癌的重要方法，特别是对早期肺癌来说。
    哪些肺癌患者可以手术
    对于肺癌患者来说，能否手术，需要进行全面、深入分析。具体来说，主要包含以下几个方面：第一，疾病诊断要依据病理检查结果。缺少准确的病理分析，治疗可能存在盲目性。从临床肺癌分期来说，早期（Ⅰ期）肺癌、中期（Ⅱ期~Ⅲa期）肺癌及肿瘤主要局限在一侧胸腔的部分选择性Ⅲb期肺癌接受外科治疗，可以获得较佳的效果，其主要涉及以下情况：1.Ⅰ期肺癌；2.Ⅱ期~Ⅲa期非小细胞肺癌；3.病变局限于一侧胸腔，可以完全切除的部分Ⅲb期非小细胞肺癌；4.Ⅲa期和部分Ⅲb期肺癌，通过手术前新辅助化疗后降期的患者；5.通过明确诊断的非小细胞Ⅲb期肺癌，整个肿瘤累及心包、大血管、气管隆嵴，通过全面的检查可以排除远处转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证。第二，对患者的身体情况进行分析，判定能否耐受手术，首先要评估和判断患者的肺功能是否可以耐受肺叶或全肺手术，其次要全面判定其心脑等器官功能，如果患者有心肌梗死，不建议立即手术。早期肺癌的治疗方式较多，有手术、放疗、化疗等。
    肺癌手术的类型
    手术切除是目前临床上肺癌治疗的主要手段。为了保证手术成功，延长患者的生存期，提高患者的生存质量，要基于患者的实际情况，科学、合理选择肺癌手术。在具体的选择过程中，参考的标准不同，手术方式也存在差异性。选择手术方式时，要考虑以下几个方面：一是手术治疗的目的。按照手术治疗的目的，肺癌手术可以分为根治性手术、姑息性手术。其中，根治性手术是完整地切除病灶，切缘干净，同时做系统的淋巴结清扫手术；姑息性手术是指没有切干净、不彻底的手术，这类手术主要是减轻患者的症状，如疼痛、发热等，同时缓解瘤负荷，有助于放疗和化疗，获得较佳的治疗效果。二是具体的手术实施方式。按照手术实施方式，肺癌手术可以分为开胸手术、微创手术。其中，开胸手术治疗肺癌术后疼痛明显、痛苦较大，患者恢复周期较长；微创手术可以彻底切除病变组织，实现根治性手术的目标，患者创伤较小， 疼痛减轻，恢复速度较快。
    肺癌手术前、手术后的注意事项
    肺癌手术前的注意事项
    在肺癌手术之前，要掌握各方面的注意事项，为提高手术成功率提供保障，具体包含以下几个方面：首先，患者要戒烟戒酒，手术之前要戒烟两周。这是因为手术前吸烟易导致术后肺部感染，甚至危及生命，所以要及时戒烟。其次，在正式手术之前，患者要学会正确咳嗽、深呼吸，要及时忍住咳嗽，降低肺部感染的发生风险，缩短住院时间和降低医疗费用。最后，在正式手术之前，要锻炼肺活量，尽量将肺部内积攒的痰液咯出来，日常饮食要以清淡为主。
    肺癌手术后的注意事项
    掌握肺癌手术后的注意事项，能提升手术成功率。肺癌手术后的注意事项，主要包含以下几个方面：1.密切关注患者的体温变化。要及时关注患者的体温变化，如果患者体温升高，并且伤口疼痛，则表明伤口发生感染，应及时做好物理降温。2.关注手术伤口愈合的情况。及时关注患者的手术切口，如果长期不愈合，要及时在无菌条件下处理，清除伤口内的异物，要保持伤口干燥清洁。3.患者在短期内不要接触太多人。手术后，人体免疫力下降，接触的人太多，会增加术后发生感染的风险。4.加强体育锻炼。在康复期，主要进行恢复肺功能和肺活量锻炼，如深吸气、吹气球等运动，还可以根据自身实际情况，选择散步、慢跑、打太极拳等，运动量应以不感到疲惫为宜。
    综上所述，肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，危害人们的身体健康，死亡率也较高，严重时需要进行手术治疗。要掌握肺癌手术的相关知识，根据患者的实际情况合理选择手术方式，了解手术前、手术后的注意事项，从而提高手术成功率，延长患者的生存期，提高患者的生存质量，减少患者的痛苦。
    （作者供职于博爱县人民医院心胸外科）