□吕 莉

   近段时间，国内新冠肺炎疫情呈现出多点发生态势。国家卫生健康委提示，三类人群是感染新冠肺炎后重症高风险人群：60岁以上特别是80岁以上的老年人，有基础疾病的患者，没有接种疫苗的人群。冬季是心血管疾病的高发时期，心血管疾病病情变化较快，而患者以老年人居多，且多并发有高血压病、糖尿病等基础疾病，属于免疫力低下人群。从以往的观察性研究显示，心血管病患者一旦感染新冠肺炎后，发展成重症的风险高。因此，如何在居家防护的同时，保证心血管疾病稳定非常关键，做好以下几点可以减少特殊时期外出就诊的风险。
一、做好个人防护
    目前，没有证据显示心血管病患者较普通人群更易感染新冠病毒。因此，采用常规的防护措施即可。勤洗手、多消毒、少聚集，出门时正确佩戴医用外科口罩或KN95/N95口罩。
    疫情期间应尽量减少外出，不聚餐、不聚会，非必要不前往人员密集场所，保持良好的生活习惯。勤开窗、多通风，注意天气变化，避免感冒；确保健康饮食（低盐低脂营养均衡）；坚持适量运动（简单易行安全有效），提高免疫力；保持心情愉悦，控制不良情绪，避免心血管事件。做好个人健康监测。注意有无发热、咳嗽、咯痰、咽痛、鼻塞、乏力、头痛、肌肉疼痛、呼吸困难等情况，如有上述症状，及时就诊。
    如遇特殊情况，必须外出时，要做好以下几点：出门前：先测量自身体温，评估身体状况，准备好需要的口罩、消毒纸巾等。出行时，全程佩戴口罩，不要扎堆乘坐电梯，按电梯按钮可用纸巾隔开，按完后丢弃纸巾；尽量选择步行、骑行、开私家车等方式出行，尽量避免到人员密集或通风不畅的场所。回家后，摘掉口罩，不要触碰口罩外侧面，先洗手，并开窗通风；外套、鞋子、包等物品放置在阳台或固定房间的角落并保持空气流通；注意要给手机、钥匙进行消毒。
二、注重健康管理
    监测生命体征：心血管病患者可以居家监测的生命体征是脉搏和血压，可以通过数脉搏的方法来获得脉搏的数据，可以通过电子血压计同时获得脉搏和血压的数据。脉搏的正常数值为每分钟为60次~100次，节律整齐，如果超出正常范围或出现节律不齐时，需要注意，但也不用过度紧张。当没有心悸等不适症状或超出范围不明显时，可不急于就医，记录数据并在复诊时告知医生即可。高血压患者血压控制欠佳时，应规范测量早、晚血压，并记录。
    饮食方面：心血管病患者一定要注意合理膳食，做到以下3个方面：
    1.减少钠盐摄入。心血管病患者饮食疗法的关键点是控制食盐摄入量。目前，我国各地居民的钠盐摄入量均高于世界卫生组织每天少于6克的推荐。2.限制总热量。尤其注意要控制油脂类型食物及摄入量，减少动物食品和动物油摄入，尽量选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂（如橄榄油、茶油等），每天烹调用油量小于25克。3.营养均衡。适量补充蛋白质，多食用新鲜蔬菜和水果，对伴有糖尿病的患者，在血糖控制平稳的前提下，可以选择低糖型或中等含糖的水果（如柚子、猕猴桃等），避免摄入过多辛辣刺激性食物，慢性心脏衰竭患者要注意控制液体的摄入量。
    适当运动：心血管病患者长期居家生活，可以在家中进行适当运动。每周运动3天~5天，每次超过半个小时的低张、有氧、耐力性活动。适当运动不但可以控制体重，还能增强心脏耐力，防止便秘，但应注意禁止剧烈运动。
    心理方面：心血管病患者在居家期间要调整自我心态，寻找自己感兴趣的事情来做。长期居家，难免出现急躁、郁闷情绪，可以听音乐、看书等，丰富生活，还可以与亲朋好友交流、聊天互动，相互鼓励，保持积极乐观的心态。心血管病患者要规律作息，不要过多看手机和玩电脑，每天保证睡眠时间不少于7小时。
    规律服用药物：心血管病患者居家期间需要严格遵医嘱规范用药，不得随意自行停药，在规律服药的同时，如果出现以下任意一种情况，应及时联系医生或者到医院就诊。
    1.高血压患者需注意血压的波动情况。
    2.冠心病患者需注意在活动时是否有胸闷、胸痛等情况，口服抗血小板药物的患者还应注意观察皮肤及有无大便出血情况。
    3.心力衰竭患者需要监测体重及尿量等指标，注意有无乏力、喘憋等。
    4.房颤患者需要监测心率与脉搏，口服抗凝药治疗的患者需要注意有无出血情况。
    5.合并糖尿病患者需要检测血糖，注意有无明显的血糖波动。
三、紧急情况处理方法
    慢性心血管病患者若无特殊情况，可遵医嘱居家休养，就近在社区医疗机构取药，疫情期间尽量减少去医院的频率。如果遇到以下紧急情况，应及时就诊或拨打急救电话。
    1.高血压患者血压升高或波动。如无明显症状，仍可居家观察，注意保持情绪稳定，减少食盐摄入量。必要时在医生的指导下调整降压药物剂量。当患者出现明显头晕、头痛甚至晕厥等症状时应及时就医。
    2.发作性胸痛，安静休息、舌下含服硝酸甘油片后症状持续10分钟以上仍不能缓解。
    3.心力衰竭患者出现胸闷、气短、喘憋加重，水肿加重，尿量减少，调整利尿剂后症状未见好转，甚至出现夜间憋醒或不能平卧等情况。
    4.突发言语不清、口角歪斜、肢体活动障碍等急性脑血管病的表现。
    5.口服抗血小板药或抗凝药治疗的患者出现消化道出血等情况。如果遇到以上5种情况或其他症状时，要及时就医。
    最后，笔者希望所有心血管病患者在居家期间，做好个人防护，注重健康管理。让我们共同努力，熬过寒冬，迎暖春。
    （作者供职于漯河市中心医院）