□王 璐

什么叫隐匿性阴茎
    儿童隐匿性阴茎是一种先天性阴茎体显露异常的阴茎疾病。在阴茎非勃起、无排尿状态下，多次观察阴茎外观，典型的隐匿性阴茎外观呈“宝塔状”“金字塔状”“鸟嘴状”，上翻包皮时大多不能显露尿道口，用拇指与食指推挤阴茎根部，皮肤可以显露出阴茎体，通常阴茎体发育良好。在社会、心理、环境等因素作用下，儿童发病率呈逐年上升趋势，国内报告发病率为1％。隐匿性阴茎多见于肥胖儿童。
病因
    隐匿性阴茎是先天性疾病，发病原因是多方面的。首先是保胎药物的影响，如黄体酮的使用以及保胎中药的使用都可以导致严重的隐匿性阴茎、尿道下裂等泌尿系统疾病。其次是环境因素。再次是遗传因素。专家认为，隐匿性阴茎是由于阴茎海绵体周围筋膜发育异常，造成海绵体伸展受限，阴茎皮肤与海绵体不能正常附着。
临床表现
    1.儿童外生殖器外观短小，包皮像鸟嘴或火山口一样上翘，海绵体隐藏于耻骨前的脂肪堆下方。
    2.隐匿在皮肤软组织下的是基本正常的阴茎体。
    3.用手向阴茎根部推挤皮肤可有正常阴茎体外露，松开手后阴茎体迅速回缩即可诊断。
    4.除了外阴茎畸形（如特发性小阴茎或由于局部肿胀）外，鞘膜积液、腹股沟疝等也会引发隐匿性阴茎。
不治疗的后果
    1.影响阴茎发育，使阴茎长度受限。
    2.隐匿性阴茎表现为包皮空虚，外观短小，与同龄儿童有明显差异，这会对儿童的性心理发育造成一定的影响。
    3.隐匿性阴茎常合并包皮外口狭窄、包皮不能上翻、尿液残留等，可导致包皮反复发炎、增厚，继发尿路感染。
治疗方法
    需要根据隐匿程度及对孩子产生的影响来做决定。病情较轻的隐匿性阴茎患儿可以随着年龄增大而好转，但对于绝大部分患儿而言，手术矫正是较常见的治疗方式。对于肥胖导致的隐匿性阴茎，最有效的办法就是减肥，将体重减到正常范围内，经医生评估后再决定是否手术。一般建议3岁以后根据具体情况决定手术时机，治疗时间最迟不能错过青春期，以免错过阴茎发育的最佳年龄。
    当孩子出现以下几种情况时，要及早进行手术治疗。
    1.评估为重度隐匿性阴茎，严重影响阴茎发育。
    2.当隐匿性阴茎伴有包茎，导致孩子排尿不畅，或者因为阴茎短小，经常尿到裤子、鞋子上、身上，孩子感到不舒服等。
    3.因为隐匿性阴茎合并包茎，常常会产生包皮炎、阴囊皮肤炎症，甚至诱发尿路感染。
    4.家长对孩子的生殖器外观感到焦虑，担心影响阴茎的正常发育；孩子对生殖器外观短小存在自卑心理等。
    手术方式多采用阴茎矫正延长术松懈阴茎，将阴茎“解放”出来，再将阴茎皮肤按需覆盖，包皮量不够的还需要植皮，进行加压包扎。
    当家长对孩子的生殖器发育存在疑问时，一定要到正规的医疗机构确诊，以免延误治疗时机。
     （作者供职于河南省人民医院泌尿外科）