阑尾炎手术后如何护理
□李明惠  文/图

   阑尾炎是外科常见的一种疾病，在各种急腹症中处于首要位置，青壮年发病率较高。阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上，管腔内的细菌侵入受损黏膜，易致感染，从而引起阑尾炎。除此之外，被认为与发病有关的其他因素中，还有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍，而引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
患者的护理
手术前的护理
    在做阑尾炎手术以前，应当注意以下护理：第一，要嘱咐患者禁食、禁水，否则会影响麻醉效果。第二，术前需要进行备皮，需要将手术区域的毛发给予清理干净，预防切口发生感染。第三，需要完善相关检查，比如血常规、凝血功能、心电图等。术前准备如果有必要，也可以留置胃肠减压管、导尿管，做好手术区域皮肤的准备，嘱咐患者禁食、禁水4小时~6小时。在手术前，也应适当补液，补充因感染而导致机体的损耗，尤其是患者在手术前，应由麻醉师进行查看患者。阑尾炎患者在进行手术治疗之前一定要做好心理护理，以缓解患者的紧张情绪，让其能更好地配合医生治疗。
    阑尾炎是临床上常见的疾病，患者会出现右下腹疼痛，有的时候伴有腹胀，甚至发热。确诊为该疾病以后，首选手术切除阑尾，也可以选择抗感染治疗，但是阑尾炎容易反复发作。
手术当天的护理
    刚做完手术回到病房时，有的患者是完全清醒地回到病房，也有的患者是没有完全清醒。回到病房以后首先是需要吸氧、心电监护、观察患者的生命体征，然后嘱咐患者禁食，也就是不能吃东西。如果有腹腔引流管，还需要观察腹腔引流管的颜色，以及引流的量和性质。假如出现出血或者有肠瘘等其他意外情况，要及时通知值班医生。
手术后的护理
    手术以后第一天根据患者阑尾炎症的情况而定，如果阑尾炎症不是很重，这时候就可以嘱咐患者进食半流食、流食，也就是稀饭、米汤等粥类。嘱咐患者多下床活动，促进胃肠功能恢复，避免发生肠粘连的可能性。如果患者腹腔内的炎症比较重，这时可能需要和值班医生沟通，是不是继续让患者禁食，然后根据其恢复情况再制定下一步的治疗方案。另外，还要观察患者的体温、腹部疼痛的情况、腹部切口的情况，比如切口的脂肪是否发生液化或者切口感染等症状。根据不同的手术方式和麻醉方式，患者应采用不同的体位。监测患者的生命体征，排除是否有伤口出血或腹腔出血的现象。患者如果有放置引流管，要检查引流液的颜色，以及引流量。术后24小时可以进流食，48小时可以进软食。鼓励患者早期下床活动，老年人要鼓励其在床上进行活动，定期翻身拍背。阑尾手术后要加强对患者基础的护理，患者术后前6小时要去枕取平卧位；同时，要保证患者呼吸通畅，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
伤口的护理
    伤口的护理，需要固定所有引流管，避免出现扭曲、挤压等不良现象。如果有腹腔引流，要注意对引流的颜色、状态进行严密监控，加强对患者伤口的保护，保持伤口干燥并做到无菌护理。阑尾炎患者伤口换药时要观察伤口周围是否有红肿、脓性分泌物。如果有脓性分泌物，要及时取出并进行细菌培养。术后常规应用抗生素，防止伤口感染。
手术后的饮食护理
    患者的饮食需要注意，尽量清淡饮食，少吃油炸、烧烤、烟熏、腌制食品，比如炸串、炸糕、咸菜、熏肉等，这类食物会增加患者的消化负担。在日常生活中，患者要少吃生冷和刺激性食物，比如冰糕、冰水、冰粥等，以稀软易消化的食物为主，可以多吃蔬菜、水果，比如白菜、青菜、苹果等，以补充维生素。患者要戒烟、戒酒，以减少对患处的刺激。
    （作者供职于原阳县人民医院麻醉科手术室）