支架术后的营养处方
□王彩香
支架术后饮食总原则
1.控制总热量，饭吃八分饱，维持正常的体重。
2.限制高脂肪、高胆固醇食物。
3.摄入适当的蛋白质，尤其是富含精氨酸的食物。
4.饮食宜清淡、低盐。
5.要多吃一些保护性食品，如洋葱、大蒜、木耳、紫菜等。
6.供给充足的维生素（尤其是富含烟酸的食物）。
7.无机盐和微量元素。
8.戒烟限酒。
术后饮食搭配平衡(每日摄入量)
蔬菜300克~500克，畜、禽肉50克~75克，果200克~400克，蛋类25克~50克，谷类250克~400克，奶类及奶制品300克，鱼虾类50克~100克，大豆类及坚果30克~50克，食用油<25克，饮水量≥1200毫升。
小提示：含钾多的食物有坚果，豆类，瘦肉和桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等。
支架术后患者在日常
饮食中应做到“三多三少”
何为“三多”
多吃膳食纤维：膳食纤维是一种不能被人体消化、吸收的物质，但它能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病防治。笔者建议每天摄入量保持在25克左右。
多补充维生素：丰富的维生素有助于心脏健康。应从富含多种维生素的新鲜水果和蔬菜中摄取，而非大量服用保健品。
多补充微量元素：微量元素数量不多，但作用很大，支架术后人士同样离不开。这些微量元素有铁、硅、锌、铜、碘、溴、硒、锰等。
小提示：富含膳食纤维的食物有竹笋、芹菜、韭菜等；粮食作物中以豆制品、豆类、燕麦含量较多。
维生素C每天的推荐摄入量为100毫克。
富含烟酸的食物有动物肝脏、全麦制品、糙米、绿豆、芝麻、花生、香菇、紫菜等。
具有抗凝作用的食物有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜、草莓、菠萝等。
富含精氨酸的食物有海参、泥鳅、鳝鱼、芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花籽等。
何为“三少”
少食：限制进食的数量和种类。每次进食不宜过饱，以免加重肠胃负担，引发心脏病发作。此外，还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，减轻肠胃刺激。
少脂：尽量减少含脂肪和胆固醇高的食物的摄入，如蛋黄、肥肉类食品，动物内脏（猪脑、脊髓）、全脂奶类等。烹调油控制在每天25克以内。
少盐：吃盐过多，会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏负担，导致血压高，建议每天食盐量不要超过5克。
小提示：每天胆固醇摄入量应控制在300毫升以下（一个鸡蛋黄约含300毫克胆固醇）。尽量少吃含反式脂肪酸较多的食物，如人造黄油、起酥类食品。
每天摄入碳水化合物的比例应控制在总热量的60%，约为250克（粮食约300克）。
支架术后饮食常见问答
1.营养饮食每天“十个拳头”原则。
一个拳头的动物性食物：对多数人来说，这包括1/2个拳头的鱼虾，1个鸡蛋，两指宽的禽畜瘦肉约2块。如果冠心病合并高脂血症，每天只能吃半个蛋黄，禽畜类尽量选鸡肉、鸭肉（不带皮），少吃牛羊猪肉。
两个拳头的主食：一个拳头是粗粮，包括五谷杂豆，还包括红薯土豆等薯类；另一个拳头是白米、白面。
三个拳头的水果：每天保证三个拳头三种不同的水果。如果冠心病合并糖尿病，吃水果就要经营养师或内分泌科医师指导。
四个拳头的蔬菜：蔬菜种类要丰富，总量不少于500克。冠心病患者应多吃绿叶菜、洋葱、大蒜等蔬菜。
在十个拳头的基础上，每天再喝一杯牛奶，适量吃一些豆制品及坚果，保持饮食结构平衡。
2.支架术后，合并有糖尿病的人能喝杂豆粥吗？
总的建议是，冠心病合并糖尿病者不要喝白米粥，最好吃杂豆粥、杂粮粥，或煮粥时用豆浆代替水。豆浆中有一部分蛋白质和糖混合在一起，能延缓糖的吸收。
3.支架术后患者能喝茶和咖啡吗？
绿茶和咖啡中不仅含有咖啡因，而且含有多种有利于心血管健康的抗氧化物质，如茶多酚。每天适当饮茶或喝咖啡不仅无害、无危险，还有利于健康。但是，应避免过量饮用浓茶或浓咖啡。
4.支架术后患者除了限盐，还应注意什么？
饮食上限盐的同时，应多吃含钾的食物，如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。蔬菜、水果不但富含维生素和矿物质，同时含的钠很少。因此，术后患者可根据自身的病情选择吃水果、蔬菜来补充钾元素。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜等。
5.高血压人群如何控制盐的摄入量？
合并高血压病的冠心病患者，每天盐的摄入量要低于3克，建议用控盐勺，一勺量为2克。应用控盐勺后，就能知道加2克盐和4克盐在口感上的差异。
要知道哪些是高盐高钠食物。有些食物吃起来不咸，但钠含量非常高，如皮蛋、午餐肉、切片面包、部分蜜饯等。要少吃真空包装或罐头食物，因为它们不仅含盐量高，还含有钠防腐剂等添加物。
要养成看营养标签的习惯，了解每100克食物中含多少钠。
（作者供职于濮阳市安阳地区医院心内一科）
