产后出血的预防
□常 璐

产后出血是一种严重威胁产妇生命的分娩并发症，也是造成产妇死亡的重要原因。因此，需要高度重视产后出血的预防工作。
    产后出血，是指胎儿分娩结束后的24小时内，阴道出血量超过500毫升，剖宫产产妇出血量超过1000毫升的情况。如果不及时采取有效措施，极易使产妇出现失血性休克，增加产妇的死亡风险。
    如何预防产后出血？
    孕期预防：孕早期，产妇需要积极进行产前检查，尤其是高危孕产妇。要重视对多孕、多产、高龄产妇，低龄产妇，存在子宫肌瘤的产妇，生殖期发育不完全的产妇，存在妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的产妇的产前检查工作，并且结合检查结果，指导产妇选择正确的分娩方式，这样能够有效减少产后出血的发生。
    产期预防：在第一产程，需要产妇保持体力，并注重营养补充。在分娩过程中，产妇处于过于劳累状态，可以为产妇肌注杜冷丁，这样能够使产妇有一段休息的时间。在第二产程，需要指导产妇正确呼吸、用力，规范接产操作，保持胎头引导。专业护理人员一对一对产妇进行护理指导，能够增强产妇正常分娩的信心。对宫缩乏力者，可应用催产素，这样能够促进子宫收缩，减少产后出血的情况。在第三产程，要对产妇出血情况进行观察并做好相关检查，确保产妇胎膜、胎盘完整。
    产后预防：在产妇生产结束并且胎盘娩出后，需要密切观察产妇的实际状况，观察时间要超过两小时。这是因为80%的产后出血发生在产后两小时内，所以需要针对产妇的病情，以及生命体征和阴道流血情况进行观察，防止在产后两小时内出现出血。医务人员需要加强产妇分娩后的巡查工作，针对可能导致患者产后出血的因素及时进行预防性处理。
    产后处理：在新生儿出生后，需要尽早鼓励产妇排尿，如果产妇无法自行排尿，需要及时为其放置导尿管。与此同时，将新生儿放在产妇身边，让新生儿尽早吮吸产妇的乳头，这样能够刺激子宫收缩，减少产后出血情况的发生。
    处理措施：产后出血发生后，需要立即为产妇建立静脉通道，补充血容量；密切观察产妇的生命体征，加强心电监护，评估产妇的具体情况；分析导致产后出血的原因，是宫缩乏力、胎盘胎膜残留还是软产道损伤及凝血异常。找到原因后，针对病因采取有效干预措施。为患者应用促进宫缩的药物，如麦角类药物、缩宫素、止血药物及预防感染的药物；必要时，采用手术治疗的方式。
    产后出血属于产妇生产后常见的并发症，对于女性的身体健康会造成重要影响。因此，需要做好产后出血的预防工作。做好产妇产前、产中及分娩后相关护理工作，一旦产妇出现产后出血，立即采取有针对性的措施进行干预，降低死亡风险。
    （作者供职于许昌市中心医院妇产科）