急性肾炎患者护理注意事项
罗冬平

急性肾炎也称急性肾小球肾炎，是一种以血尿、蛋白尿、高血压、水肿，或伴有暂时性肾小球滤过率降低为临床特征的肾小球疾病，常在咽炎、扁桃体炎、脓皮病、丹毒及猩红热等链球菌感染后1周~3周出现。急性肾炎是肾脏内科的常见病，在任何年龄段都有可能发病。儿童是急性肾炎的高发人群。
急性肾炎如何诊断
    急性肾炎的前期症状有感冒、发热、咳嗽、恶寒等。皮肤溃疡，如丹毒、湿疹、疮毒等皮肤疾病，也是其前期症状。
    在临床上，对急性肾炎，可以从以下4项进行诊断：一是出现水肿，这是最常见的症状，表现为晨起时眼睑、颜面部水肿，出现腿肿、脚肿，轻轻按下去有印，不容易弹起来。二是少尿或无尿。饮水多但是排不出尿，或者尿量特别少。三是血尿和蛋白尿。尿检结果提示红细胞、白细胞异常，甚至有些尿液中带有洗肉水的颜色。四是血压高。急性肾炎由于血钠潴留，血容量增加，导致血压升高。80%~90%的急性肾炎患者有可能出现高血压，一般为轻度高血压、中度高血压，血压波动较大。这4项，只要有一项异常，患者就要及时到医院就诊。
急性肾炎患者如何护理
    对急性肾炎患者的护理，要注意以下几个方面。
    注意休息。应严格要求急性肾炎患者卧床休息４周~６周，卧床休息期间要避免下肢形成血栓，直到肉眼可见的水肿消失和血尿消失。血压降至正常水平后，患者可下床轻微活动，3个月内要避免剧烈运动。
    注重饮食调节。要给予患者高糖、高维生素、适量的优质蛋白质和脂肪的低盐饮食，饮食总体以清淡为宜。少尿和严重水肿患者应限制水和蛋白质的摄入量。每天盐的摄入量为１克~２克，水肿消退后可增加到每日3克~5克。此时，患者的饮食可逐步过渡到普通饮食。为减轻肾脏负担，患者必须限制摄入嘌呤含量高的食物，如菠菜、豆类及豆制品、肉汤、动物内脏、海鲜等。味道强烈的调味品，如胡椒、芥末、辣椒等也对肾脏有刺激作用，应少食或不食。
    注意观察病情。每周测量体重2次，水肿严重者每天测量体重1次，严格记录24小时的液体出入量，观察患者的水肿变化程度。如果患者尿量明显减少，出现腰痛和眼皮水肿等情况，要采取相应的治疗措施。观察患者是否出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等症状，有则表明可能出现心力衰竭，护理人员要及时告诉医生。
    密切关注血压变化。对患者每天测量血压2次，严格按医嘱给予降压药物，并仔细记录血压的变化，确保血压控制在相对平稳的范围内。要注意观察患者有无剧烈头痛、呕吐、视物不清等症状，有则提示高血压性脑病，应及时通知医生采取相应的治疗措施。
    注意用药护理。让患者严格遵医嘱用药，注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应。严禁应用对肾脏有毒性的药物，如四环素类、多肽类、碘胺类及止痛剂等，避免加重对肾脏的损害。对儿童用药尤其要注意，以免造成肝肾损伤。
    预防感冒。感冒容易引起急性扁桃体炎等上呼吸道感染，进而引发急性肾炎。儿童是急性肾炎和感冒的高发人群。因此，提醒患者和患儿注意保暖，预防感冒等呼吸道疾病。
    注意生活环境。病房和家里要经常开窗通风，保持空气清新；提醒患者勤洗手，勤换内衣内裤，讲究个人卫生，降低链球菌感染和尿道感染的概率。
    急性肾炎患者大多能自发痊愈。该病虽然发病急，但是只要患者及时进行治疗并做好照护，总体预后很好，90%以上的患儿和60%以上的成人可以完全康复。不过，不能掉以轻心。如果转化为重症，就会出现急性肾衰竭等并发症。部分预后不良的患者，往往是急性肾炎导致急性肾衰竭、慢性肾炎或肾病高血压等所致。
    （作者供职于河南科技大学第一附属医院）