□李利娜

   孕育一个健康、漂亮、聪明的宝宝是每个准妈妈的愿望，想要实现这个愿望其实并不难。安排好孕期膳食营养是愿望实现的基础，并且对于预防妊娠不良结局、促进母婴健康具有重要意义。
    那么，要如何落实好孕期营养呢？我们可以参照《中国居民膳食指南（2016）》，对孕期女性膳食进行指导。一般人群膳食指南基本原则包括食物多样、谷类为主，吃动平衡，健康体质量，多吃蔬菜、水果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。孕期的合理膳食应在一般人群膳食指南原则基础上补充以下五个方面的内容。
    一、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。
    1.叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成至关重要。富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果。但食物中的叶酸在烹制时易被分解，而叶酸制剂则稳定性更好。因此，孕期准妈妈除了常吃富含叶酸的食物外，还应每天补充叶酸制剂400微克。
    2.孕期缺铁性贫血是我国孕妇中常见的营养缺乏病，发生率约为30%，适量补充铁可以预防早产、流产，并满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁的储备需要。富含铁的食物主要有动物的血、肝脏及瘦肉，所含的铁为血红素铁，可以满足孕期对铁的额外需求。
    3.碘是合成甲状腺素的原料，孕期对碘的需求量显著增加。碘缺乏可导致甲状腺素合成不足，轻则导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；重则导致先天性克汀病，表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状。由于多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄入碘。除选用碘盐外，每周还应摄入1次~2次富含碘的海产品，如海带、紫菜等。
    二、孕吐严重者，可少量多餐。
    孕早期胎儿生长相对缓慢，对能量和各种营养素的需求量无明显增加，应维持孕期平衡膳食，不用额外增加营养，以免孕早期体质量增加过多。对于食欲不佳的孕妇不必刻意强调平衡膳食，可以根据个人饮食嗜好和口味选择易消化的食物，进餐时间和地点也可以灵活安排。如果早孕反应严重，可少食多餐，选择适口的膳食，保证摄入机体所需必要的食物量，以预防酮症对胎儿神经系统的损害。准妈妈每天必须摄取至少130克碳水化合物（约200克全麦粉，170克~180克精制小麦粉或大米）。如果出现进食困难，应及时就医，通过静脉补液等方式给予必要的营养支持。
    三、孕中期、孕晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。
    从孕中期开始，胎儿生长速度加快，应在孕前期膳食基础上增加奶类及其制品至300克~500克/天，孕中期增加动物性食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）50克/天，孕晚期增加至150克~250克/天，以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁营养素和能量增加的需要。建议每周食用2次~3次深海鱼类，以提供对胎儿大脑和视网膜发育有重要作用的n-3长链多不饱和脂肪酸。
    四、适量活动，维持孕期适宜增重。
    体质量增长是反映孕妇营养状况较直观的指标，与胎儿出生体质量、妊娠并发症等妊娠结局密切相关。为保证胎儿正常生长发育、避免不良妊娠结局，孕期体质量增长应保持在适宜的范围。孕早期体质量变化不大，可每月测量1次，孕中期、孕晚期应每周测量体质量，并根据体质量增长速率调整能量摄入水平。（可参照上表）
    适度的身体活动也是维持孕期体质量适宜增长的基础，还有利于愉悦心情和自然分娩。健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动。常见的中等强度的运动有：快走、游泳、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等，结合自身感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。
    五、禁烟禁酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。
    烟草、酒精对胚胎发育各个阶段都有明显的毒性作用，易引起流产、早产和胎儿畸形，有吸烟、饮酒习惯的女性必须戒烟、禁酒，远离吸烟环境和不良空气环境。孕期身体的各种变化都可能影响孕妇情绪，应多与家人、朋友沟通，获得必要的帮助和支持。家人也应多给孕妇一些精神上的安慰和支持。适当进行户外活动、向专业人员咨询等均有助于释放压力，愉悦心情，享受孕育新生命的快乐。
    母乳是母亲给宝宝最珍贵的礼物、是人类最自然的行为，更是宝宝健康成长的基础，母乳喂养需要每个妈妈的坚持和信心。孕妇应尽早了解母乳喂养的益处，加强母乳喂养意愿，在保证孕期平衡膳食合理营养的同时，做好乳房护理，学习母乳喂养的方法、技巧。

     （作者供职于安阳市第三人民医院）