如何防治腰椎间盘突出症
□王勇飞

   随着现代人工作、生活方式的改变，许多人体检后，查看结果时发现有腰椎间盘突出。其实，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是两码事。
    大部分成年人去做腰部检查时，都会发现椎间盘有不同程度退变，表现为膨出、突出、脱出，但如果只有腰痛，而无腿部放射性疼痛，就不用太紧张。只有当腰椎间盘突出，并伴有腰痛、放射性腿痛等症状，才叫腰椎间盘突出症，才需要治疗。
    通常情况下，70%~80%的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗治愈而不需要手术，可同时运用2种～3种以上的疗法进行综合治疗。比如卧床休息、手法推拿、骨盆牵引，必要时可配合西药治疗。治疗此病的常用疗法为：牵引疗法、推拿疗法、中药疗法、针灸疗法及其他疗法。其中，推拿疗法、中药疗法及牵引疗法比较常用，其余则多为辅助性治疗方法。
    推拿疗法是中医学宝库中的瑰宝之一，用来治疗腰椎间盘突出症历史悠久；由经验丰富的医生施治，效果明显。但我建议，推拿按摩前要有CT或者MRI（核磁共振成像）检查结果，以明确诊断，不要盲目治疗。否则，有可能会导致病情加重。
    其实，腰椎间盘突出症的本质是突出的椎间盘对神经根及硬脊膜造成物理性或化学性刺激，推拿按摩主要着眼于肌肉等软组织松解，难以回纳突出的椎间盘。
    以下患者不适合推拿疗法：中央型突出患者，纤维环已破裂或髓核已冲破后纵韧带突出者；骨质增生明显，或腰椎间盘突出合并骨化者；伴有严重椎管狭窄或者病程较长，疾病反复发作，多次手法治疗，效果不佳者；伴有高血压病、心脏病、糖尿病等疾病；腰椎间盘突出合并骨折、骨结核、骨髓炎、肿瘤者等。
    腰椎间盘突出症患者应到正规医疗卫生机构治疗。当椎间盘已经退变或突出，受到重力推拿时，会迫使椎间盘突出增大或纤维环破碎，突破后纵韧带进入椎管；若用力过大，脱出髓核压迫马尾神经，引起马尾综合征，则后果不堪设想。
    其他疗法还有：卧床休息、物理疗法、运动疗法等。对于腰椎间盘突出症的治疗，目前，多数人应首先以非手术方法进行保守治疗，在经过系统保守治疗无效的情况下，再考虑手术治疗。
    但一部分学者认为，非手术疗法不能达到髓核复位的要求，导致一部分患者病情迁延和反复发作，增加手术难度，影响手术效果，因而建议及早手术。也有少数学者认为，手术治疗会引起较大创伤，术后已不再是一个生理功能完全正常的脊柱，少数患者仍有不同程度的腰腿痛症状，故强调保守疗法的作用。
    如果锻炼动作不规范，不但达不到锻炼效果，而且会造成伤害。下面，我推荐几个易掌握且有效的锻炼方法。
    1.五点支撑：仰卧、平躺于运动垫上，屈髋屈膝，双脚与臀同宽，双侧上臂贴于地面，以双足、双肘和后肩作为支撑。呼气时将腰臀部缓慢抬高至最高点，并在最高点坚持3秒钟～5秒钟，然后吸气时将腰臀部缓慢放下，恢复至起始位置，上下为一次，20次～30次/组，重复3组，组间间隔20秒。每次锻炼结束后腰部有酸胀感，即达到锻炼效果。
    2.三点支撑：当坚持锻炼五点支撑一段时间后，感觉没有难度即可改用三点支撑。双手交叉放于躯干前，以双足和后肩为支撑点锻炼，方法同五点支撑。
    3.平板支撑：俯卧，双肘垂直于地面，双足蹬地，躯干伸直，头部、肩部、臀部和踝部保持在同一平面，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。60秒/组，4组/次，组间休息20秒。初学者可从2组/次开始锻炼。
    腰背肌锻炼一段时间后，若腰痛症状无缓解或加重，请立即前往正规医院咨询医生，进行规范化治疗。
    此外，防治腰椎间盘突出症，除了腰背肌锻炼，每周进行2次～3次的腰椎伸展运动和力量训练外，还要积极纠正不好的工作生活习惯，比如不要久坐，定时起身活动；搬运重物时不要弯腰，屈膝保持脊柱直立，尽量抱住物品，使用下肢的力量而不是背部的力量；驾驶时不要“弯腰”，保持直立坐姿，可以在腰部放一个靠垫支撑腰部。 （作者供职于河南省骨科医院）