体检时需要做肿瘤标志物筛查吗
本报记者 冯金灿  通讯员 陈玉博

   在体检时，不少人加上肿瘤标记物筛查项目。有人说肿瘤标志物筛查用处不大，不用查；又有人说肿瘤标志物对检查是否患癌症很有用，查一下才放心；还有人说查出肿瘤标志物升高，就意味着离癌症不远了。
    到底哪种说法是科学的呢？就此问题，记者采访了河南省肿瘤医院的相关专家。
肿瘤标志物筛查是什么
    河南省肿瘤医院临床病理中心主任技师马杰说：“肿瘤标记物指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是人体对肿瘤的刺激反应而产生的物质，能反映出肿瘤的发生、发展过程，监测肿瘤治疗效果。”
    肿瘤标志物筛查是早期发现无症状微灶肿瘤的途径之一，对外周血、尿液、胸腹水、组织细胞等进行检查，都可以检测到肿瘤标志物。
    马杰说，目前人类发现与肿瘤相关的标志物有很多，具有临床意义的有近百种。根据肿瘤标志物本身的化学特性，可将其分为7类：胚胎抗原类肿瘤标志物、糖原类肿瘤标志物、激素类肿瘤标志物、受体类肿瘤标志物、蛋白质类肿瘤标志物、酶类肿瘤标志物和基因类肿瘤标志物。最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、前列腺特异性抗原。
肿瘤标志物升高≠癌
    筛查出来有肿瘤标志物，是不是就意味着得了癌症呢？
    当然不是！河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师陈贝贝说：“肿瘤标志物检测结果分为阴性和阳性，是阳性并不一定是得了肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起检测结果为假阴性。”
    陈贝贝说，肿瘤标志物在正常成人中是不存在的，或者在肿瘤患者中出现的水平明显高于正常人。但是，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。
    陈贝贝建议，如果体检中发现肿瘤标志物有异常，最好去正规医院找医生做进一步诊断，并结合近期身体状况、家族史以及影像学检查手段进行综合判断。
    此外，如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果都没有大的变化，就不用过分担心。
哪些人需要做筛查
    陈贝贝说，肿瘤标志物在癌症筛查中很有用，但没必要人人都查。虽然多做检查看起来会更加保险，但过度检查，可能造成一些创面和感染。
    陈贝贝建议，一般来说，以下这3类人群需要注意：
    易患肿瘤的高危人群：如40岁以上的肝炎、肝硬化患者，60岁以上的前列腺肥大患者等，需要做肝癌、前列腺癌等肿瘤标志物筛查。
    疑似肿瘤患者：一些患者在影像学检查中发现疑似癌症，需要做肿瘤标志物筛查来辅助诊断和初步分型，但最终的诊断依据仍是病理及影像学等检查结果。
    肿瘤患者：肿瘤标志物对患者的预后判断、疗效观察等方面有重要参考价值。