□潘梅鸪 张彩凤

   陈某，女，24岁，因减肥而导致经闭不行5个月，闭经3个月后开始治疗，应用黄体酮治疗3次，停药后未行经，前来笔者所在处就诊。
    望诊：体形适中，肤白，形寒肢冷，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。
    诊断：闭经（冲任虚损）。
    治宜：温补冲任，理气调经。
    方药：温经汤加减。当归10克，白芍10克，熟地黄20克，制吴茱萸6克，川芎6克，清半夏10克，牡丹皮25克，麦冬40克，党参15克，桂枝10克，干姜3克，甘草6克，醋香附15克。共6剂。每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次温服。
    治疗期间，患者先后就诊5次，用药2个月，均按照温经汤稍作加减治疗，最终月经来潮，量色均可，后守方巩固疗效。
    按语：近年来，临床常见到由于盲目减肥而导致的月经紊乱和闭经。该患者就诊时已经停经5个月，曾用黄体酮治疗3个周期均未行经，望诊可见其形寒肢冷，皮肤白皙，辨证为温经汤体质，先后以温经汤加减治疗2个月，月经即恢复正常周期。
    温经汤是妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而兼有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕症等，临床辨证要点为月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩等。现代研究表明，本方可用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属于冲任虚寒、瘀血阻滞者。
    中医体质辨识在临床诊疗中也发挥着重要作用，国际经方学院院长黄煌的“药人、方人”理论在临证中有着良好的实用价值。在《黄煌经方医话·思想篇》中谈及“方人”说时提道：“所谓‘方人’，即是对本方有效而且适合长期服用此方的体质类型，‘温经汤体质’：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力，口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑，有些患者的手掌、脚掌出现裂口、疼痛或发热感，指甲变薄变脆，缺乏光泽。许多妇科疾病，特别是卵巢功能失调性疾病的患者多见这种体质类型。”
     在妇科临床工作中，常会见到此类温经汤体质的患者，辨证准确后，以温经汤调补冲任，可以获得不错的临床疗效。
 （作者供职于开封市中医院）