围手术期护理风险管理
□张 静

 

   目前，神经外科主要针对头颅、脑血管、脑组织疾病进行创伤性治疗，包括损伤、炎症、肿瘤等；并对遗传代谢障碍、功能紊乱进行干预，包括帕金森病、癫痫、精神痛等疾病。上述疾病能够通过手术获得治疗效果，但手术风险较高。这样，不仅对医生的施治技术有较高的要求，还对围手术期护理有较高的要求，迫切需要精准的护理管理。
    神经外科的护理风险管理，主要集中在患者并发症的预防、医患纠纷的预防、意外事故的预防及风险事件的处理。护理风险管理主要针对围手术期存在的高危风险因素进行处理和规避，以降低风险事件的发生概率。
    根据神经外科的围手术期工作内容开展护理管理工作，首先，需要组建护理管理队伍，由科室负责人与护士长作为小组组长，负责日常护理工作的安排、监督及评估，并对出现的风险因素进行分析。其次，在分析之前，针对围手术期护理管理工作中出现的风险因素与风险事件情况，制定科学的干预措施；并细化工作内容，做到积极反馈、科学管理。最后，围手术期护理风险管理，需要护士对患者的情况进行详细了解，并制成病历档案。以此为基本资料，指导临床医生与护理人员的日常工作。围手术期护理风险管理包括：术前管理、手术室管理，术中、术后管理及护理评价等。
    术前管理。由护理人员为患者或家属详细讲解病情、手术风险等，使他们对手术有一定的了解，避免产生误解，降低护患纠纷发生概率。同时，护理人员要指导患者积极配合术前备皮、检查等，提高手术安全性；还要对患者的依从性与满意度进行评估。这样，可增强护理人员的服务意识，提高患者的舒适度。
    手术室管理。包括术前对手术室的相关器械、设备安全进行审查，确保准备工作质量。转运患者时，在到达病房后，由手术室护士与责任护士详细核对患者的情况，并再次向患者家属了解过敏史、用药史等。在手术过程中，手术室护士应严格遵守临床相关规定。术后，手术室护士需要再次与责任护士、患者家属进行沟通，讲解手术情况；并对手术室的用药、医疗废弃物、可重复使用的仪器进行核对与消毒，为下次手术做好准备。
    术中、术后风险管理。需要护理人员对患者进行观察，确保患者的生命体征平稳、麻醉效果稳定；定期观察患者的面部表情、肢体温度、呼吸情况；及时帮助患者利用小棉被、升温系统进行保暖，降低患者出现体温过低、躁动的概率。患者在术中若有异常表现，手术室护士应迅速告知主管医生、麻醉医生，并及时进行处理；在患者苏醒后，方可与病房护士交接。
    护理评价。需要对护理人员的工作质量进行分析、汇总，由组长对护理工作进行评价；对于护患纠纷，要进行反思及分析；制定管理制度或奖惩制度，以提高护理管理质量。
    众所周知，神经外科的手术风险较大，护理工作压力也较大，尤其在围手术期干预期间，出现风险的概率更大，严重时甚至影响患者的康复与生命安全。此时，采取专业的护理风险管理措施，是保障护理干预效果的关键。
 （作者供职于河南省人民医院）