本报记者 冯金灿

8月10日下午，家住临颍县瓦店镇的赵先生因胸闷、胸痛到家旁边的瓦店镇卫生院就诊。
在瓦店镇卫生院做完心电图检查后，患者的信息经远程会诊系统被传送到临颍县人民医院心电图室。值班医生张颖查阅患者信息后,怀疑患者下壁心肌梗死，建议他到该院做进一步检查，同时通知相关科室为患者开通就诊绿色通道。
因临颍县大力推进紧密型县域医共体建设，瓦店镇卫生院挂牌临颍县人民医院医共体集团瓦店分院。在瓦店镇卫生院不能解决的疑难危重患者，可以立马得到县人民医院专家的诊治意见，并实现快速转诊，大大节约了看病成本。
跑路少、效率高、花钱少……这是临颍县紧密型县域医共体成立以来，当地群众就医时的普遍感受。
近年来，漯河市在临颍县和舞阳县大力推行紧密型县域医共体建设，聚焦体制机制创新、医保支付方式改革、财政投入保障等关键环节，着力破解基层群众就医难题，积极构建县、乡、村三级联动，县域内医疗机构“一家人、一盘棋、一本账”一体化管理的医疗服务体系，进一步提升了基层医疗卫生服务能力，基本形成了分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。
高位推动
“一把手工程”充分赋能
2021年，舞阳县域内就诊率同比上升11.18%，基层就诊率同比上升9.67%，患者外转率同比下降4.29%，个人就医负担同比减少4.65%；县域内医疗机构三级手术、四级手术占比达38.72%，同比提升11.79%。
“能取得患者就医‘少跑路、少花钱、省时间、看好病’这样的成绩，和我们积极实施紧密型县域医共体建设这个‘一把手工程’是分不开的。”舞阳县卫生健康委主任谷春平说。
漯河市委、市政府将紧密型县域医共体建设列入深化医改重要内容，纳入2022年民生实事。临颍县和舞阳县坚持“党委政府主导、卫生健康委牵头、部门协调联动”的原则，把医共体建设作为县委书记“一把手工程”列入县重点工作，均成立了“县委书记任主任，县长任第一副主任，分管副县长为副主任，各相关单位主要负责人为成员”的医共体管理委员会，全面统筹建设规划、投入保障、项目实施等重大事项，构建了“党委统揽、政府主导、部门协同、县级落实”的工作推进机制。
在医共体建设过程中，两县均实行医共体内人员编制员额制管理，支持医共体集团在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、职称聘任等方面的自主权；设置分工明确的“一办六部”，推行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等统一管理；实施医保基金总额预算管理，实行医保基金和公卫资金双打包付费。
其中，临颍县编办批准临颍县人民医院医共体集团为县卫生健康委管理的公益二类事业单位。县卫生健康委向医共体集团移交各成员单位人事档案关系，实行财务统一管理、账目分设、独立核算、统筹运行，医保总额预付资金、财政补助资金、基本公卫资金等统一拨付至医共体集团账户，由医共体根据资金性质与用途统筹使用。舞阳县医疗健康集团在“七统一”的基础上，还创新管理模式，实现医共体内干部职工党组织关系一体化管理，解决了党员管理和业务管理“两张皮”现象。
“为全力支持医共体建设，漯河市医保局、市财政局、市卫生健康委联合下发了关于对紧密型县域医共体试行城乡居民医保基金按季付费的通知。自今年7月1日起，我们在总额预算、按月付费的基础上，实现了城乡居民医保基金按季度付费。”漯河市卫生健康委体改科科长李静说。
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