温县人民医院开展药物涂层球囊扩张术

   本报讯 （记者王正勋  通讯员任怀江）日前，温县人民医院肾内科副主任王蛟首次独立成功开展自体动静脉内瘘狭窄药物涂层球囊扩张术，标志着肾内科治疗血管通路并发症技术更上一层楼。
    患者今年57岁，维持性血液透析2年多了，多次因动静脉内瘘狭窄到上级医院就诊并进行手术治疗。患者每周透析3次，10天前进行透析时发现动静脉内瘘静脉端难以回血，血液透析效果差，遂到温县人民医院肾内科治疗。
    王蛟接诊后，充分了解患者病情并查体，发现患者左前臂自体动静脉内瘘搏动增强，震颤减弱，内瘘静脉段血管触诊变硬并形成瘤样扩张，结合既往病史，考虑肘正中贵要静脉狭窄，加之为患者进行血管彩超发现肘正中贵要静脉处血管迂曲纤细，诊断明确。经过术前讨论，该院肾内科团队考虑患者3个月前曾实施肘正中贵要静脉球囊扩张术，现在狭窄再次形成，与患者进行充分沟通后，决定应用药物涂层球囊在DSA（数字减影血管造影）引导下实施左上肢自体动静脉内瘘及中心静脉造影加球囊扩张术，药物涂层球囊表面覆盖一层紫杉醇药物，可以有效抑制血管内膜增生，大大延长患者再次手术的时间。
    术中造影果然如术前预计的情况，肘正中贵要静脉处严重狭窄，王蛟即为患者先进行球囊扩张术预扩张，再将直径合适的药物涂层球囊缓慢释放至病变位置，即刻造影显示内瘘血流通畅，造影剂顺利通过，患者术后立即进行血液透析治疗。
    王蛟说，血液透析治疗是肾脏替代疗法的有效手段，而血液透析通路是血液透析患者必不可少的“生命线”。如果血透通路不畅或闭塞，无法血透或无法达到要求的透析质量，则面临着代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。因此，建立和维护血透通路对于患者至关重要。