紧盯关键堵点 提升就医体验
——周口市将结核病防治融入健康服务体系的改革与探索
周口市结核病防治所所长 王 强

 

   近年来，周口市委、市政府牢固树立以人民为中心的发展理念，认真贯彻落实健康中原战略，创新实施“53211”工程（强化医疗、医保、医药、医养、医改“五医”联动；改革资金投入、绩效分配、激励三项政策；建设互联网医院、周口市一体化医共体管理两个平台；实施信息支撑工程；建立市域医共体一体化运行“1621”模式），围绕打造“市县一体、“五医”联动、数字赋能、中医至上”的紧密型县域医共体建设“周口样板”目标，全面推进全市医药卫生体制改革，亮点频现；紧密型县域医共体建设“周口样板”叫响全国。作为传统农业大市，周口市农村人口多，结核病疫情高于全省平均水平，是长期以来困扰周口人民群众身体健康的重大公共卫生问题和民生问题。笔者针对周口市将结核病防治融入健康服务体系的典型做法进行梳理，供读者参考。

 

坚持顶层设计 积极融入医改大潮   自推动医药卫生体制改革以来，周口市结核病防治机构始终游离于医改边缘，导致医改政策惠及不到结核病患者群体。结核病患者诊疗费用高，不能享受高质量的医疗服务，就医体验差，获得感不强。
    周口市率先起跑，坚持顶层设计，成立由市委书记和市长任党政双组长的领导小组，高质量推进紧密型县域医共体建设；以深化全市一体化医药卫生体制改革为统领，市级成立3个城市健康服务集团和1个公共卫生服务中心，推动优质医疗资源向基层下沉，让资源“纵向到底、横向到边”，提升医疗卫生服务能力，实现市域医疗资源协同发展；全面落实健康管理服务，真正实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。一系列改革举措吹响了向改革“深水区”迈进的号角。
    周口市结核病防治机构不等不靠，积极融入改革大潮，开始了“先行先试”的改革探索。
    周口市将市、县两级结核病定点医疗机构融入紧密型县域医共体。其中，周口市结核病防治所（周口市传染病医院）加入周口市中心医院健康服务集团，通过人才培训、专家下沉和互联网医院，提高结核病防治机构服务能力，通过分级诊疗、资源共享，打造市域内结核病患者同质化医疗服务水平，让老百姓在家门口就能享受省、市专家的医疗健康服务；畅通结核病患者就医、转诊“绿色通道”，让患者就医不再难。
    周口市医疗保障部门将肺结核纳入按病种付费补偿，将耐多药肺结核纳入重特大疾病补偿，提高补偿比例，切实降低患者就医费用，增强肺结核患者的获得感，让患者“切切实实受益，明明白白得实惠”。
    商水县肺结核患者刘某高兴地说：“这次来周口市结核病防治所复查，连痰检带CT，还取了一个月的药，除去国家免费的药，一共花了800多元，按病种付费补偿了650元，自己只负担了不到200元，现在的政策真是越来越好了。”

注重以点带面 促进人人参与

   着眼长远，让老百姓晚得病、少得病；放眼未来，真正实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
    首先，周口市注重结核病防治的社会动员工作，以紧密型县域医共体为平台，将结核病防治确定为“健康促进医院”的主要内容，全体卫生人员人人参与，以点带面，明确任务目标和进度，继而形成有效的社区动员、社会动员、全民参与的结核病防治工作局面；促使人们接受更健康的生活习惯，自觉改变生活方式。
    其次，周口市将结核病防治关口前移，通过筛查和干预，让结核病高危人群不“危险”。周口市拿出5%的医保基金与基本公共卫生服务资金、公共卫生重大专项经费整合，专项用于公共卫生服务工作；打造人财物统一的紧密型县域医共体模式，紧密型县域医共体总医院成立公共卫生服务部，构建紧密型县域医共体协同基层医疗机构更加“扁平”的一体化公共卫生服务体系。经费的保障和统一的人财物资源、完善的公共卫生服务体系使得结核病防治高危人群的筛查和干预顺利实施，通过预防性治疗等干预措施，实现结核病高危人群不得病、晚得病、少得病，探索降低结核病危害的新模式。

加强健康管理 重视社区关怀

   传染性肺结核患者的发现仍是当前控制结核病疫情的首要措施，肺结核患者健康管理和社区关怀是落实与患者“面对面”服务、增强群众获得感、传递医改政策的有效途径。
    周口市将结核病防治纳入市公共卫生服务中心主要工作内容之一，按照职责明确、流程清晰、程序规范、内容突出、实用性强的原则，修订编制了《周口市二级以上医疗机构疾病预防控制工作手册（2021年版）》《周口市基层医疗机构疾病预防控制工作手册（2021年版）》，以适应医改后紧密型县域医共体工作模式。《手册》系统介绍了紧密型县域医共体中各级医疗机构在结核病防治工作中的职责、任务和工作规范、流程，以及指标要求；同时，根据紧密型县域医共体内部结核病防治工作分工、工作内容、工作目标、评价标准，制定了《周口市公共卫生服务任务清单》《周口市公共卫生服务考核标准》，将结核病防治工作横向分条、纵向分块明确任务、目标和评价标准，督促紧密型县域医共体落实患者发现转诊、患者健康管理预算经费，进一步规范了结核病患者发现和患者健康管理质量。
    医改大潮中的周口市结核病防治事业呈现勃勃生机，资金的投入和整合有效弥补了防治工作投入不足问题，肺结核患者的发现、管理得到进一步加强和规范，逐步适应了以紧密型县域医共体为主的“扁平化”健康服务体系，从患者防治走向人群防治，社会动员不断加强，全市人民健康更加有保障、生活更加有质量。
    改革最忌浅尝辄止，我们要乘着医改春风，紧盯结核病防治中的“关键堵点”，消除结核危害，让“健康红利”惠及广大周口人民。
 （本文由本报记者杨须整理）