
治疗疾病
2022-05-31 来源:医药卫生报 第七版:临证 浏览:12742 次
李某,男,30岁。
初诊:以双下肢瘫软无力不能行走为主诉来诊。因天气炎热,夜晚睡在地面上,吹风扇,晨起肢体瘫软,腰酸困,活动受限。舌质淡红,苔薄白,脉沉紧。
治宜:疏经活络散寒。
处方:当归15克,生地黄15克,生白术15克,生杭芍15克,炒川芎10克,炒桃仁10克,红花10克,酒龙胆6克,桑枝30克,羌活10克,防风10克,桑寄生10克,生甘草6克。共2剂。水煎服。
生姜2片入药煎,煎好以后用药汁冲三解汤(冰糖15克,绿豆30粒捣烂,绿茶2克)为引。配以针刺足三里穴、合谷穴、内关穴等。
二诊:服药后精神明显好转,肢体已能活动,借助外力能在室内行走,腰酸困明显减轻,舌质淡红,苔薄白,脉缓。上方加威灵仙15克,怀牛膝10克,熟地黄15克。共3剂。水煎服,药引同上。服药后症状完全消失,肢体功能恢复,活动如常。
按 语
此乃天气炎热,出汗较多,腠理开泄失常,加之久卧凉地,吹电风扇,使风寒湿三气得气血之虚,乘袭人体,痹阻经络,阻止气血而发病。故在遣方用药时选用当归、炒川芎、炒桃仁等药以调和气血,通经活络;配伍酒龙胆、羌活、防风,龙胆草以酒制之不但除去寒性,更妙之处乃以酒通经,引药入络,可祛在里之湿,羌活、防风祛风以胜湿;复诊时加入威灵仙以增强祛风除湿、利关节之功效;熟地黄补血、滋阴;怀牛膝性善下行,不仅长于活血通经,又能滋补肝肾,强筋骨,使筋骨得血之濡养而能行,诸药合用收到了较为理想的治疗效果。
胡某,女,54岁。
初诊:以发作性偏头痛3年余为主诉来诊,患者平素性格较为抑郁,爱生闷气,左侧偏头痛,发作时疼痛剧烈,坐卧不安,恶心呕吐,持续数小时,需要服用去痛片才能缓解,做各项检查后未发现明显异常,西医诊断为血管神经性头痛,服用西药治疗后得到缓解,但停药后,经常复发,近1年来发作较频繁,伴两眼干涩,耳鸣,口苦,烦躁失眠,舌尖红,苔薄白,脉沉弦滞。
处方:柴胡10克,薄荷10克,生山药20克,茯苓20克,当归20克,白芍20克,生地黄15克,菊花15克,川芎6克,藁本6克,焦三仙各10克,三解汤为引。共6剂。水煎服,同时配以醋艾熏蒸法治疗。
二诊:服药后患者自感心情舒畅,眼干涩消失,头痛明显减轻,耳鸣、睡眠好转,舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。上方加陈皮15克,石菖蒲10克。再服用6剂后精神爽,头痛消,饮食、睡眠正常。
按 语
此乃肝郁脾虚,肝郁化热,耗伤肝阴,致虚阳上亢,脾虚不运则浊不降、清不升,而致湿浊内停,痹阻脉络,络窍阻闭,气血不通,脑失所养而发病。治宜疏肝健脾,活血通络,药用柴胡疏肝解郁,意在“木郁达之”;薄荷增强柴胡疏达之功效;当归、白芍养血和营,补肝体而和肝用;山药、茯苓、陈皮健脾益气化痰;菊花清肝明目;川芎活血化瘀,行气止痛,当归、川芎为血中之气药,性走而不守,两药相配,补而不滞,使气血调和,脉络通畅。加之外用醋艾熏蒸法,其气走血分,艾叶除风邪,温煦轻清之气走巅顶,开窍醒痹、调气通络,诸法合用,使脉络通畅,气血调达,而病告痊愈。此法对内科常见的郁证、头晕及中风有佳效。
(作者为全国名老中医)