糖尿病患者的饮食治疗原则
□黄 珂

   “医生，我血糖高，是不是什么都不能吃啦？”
    答案是“不”！
    近年来，糖尿病发病率逐年递增，严重威胁人类健康。很多糖尿病患者认为，得了糖尿病很可怕，吓得什么也不敢吃，可最终血糖仍然控制不住，降糖效果适得其反。究其原因，原来是饮食方法不对。那么，糖尿病患者该如何健康饮食呢？
    什么是糖尿病饮食？
    1.能吃干的，不喝稀的。
    “越黏糊，越升糖！”熬得越久的食物，升糖指数就越高，例如粥品。另外，还有一些勾芡的汤、面类（如胡辣汤、油茶、浆面条等），这些都是升糖指数很高的食物，尽量不吃。
    2.油腻食物要少吃。
    尽量减少摄入油脂含量丰富的食物（如坚果类、油炸类食品等），尽量以蒸、煮、清炒、凉拌等烹饪方式为主。
    3.远离膨化食品及腌制食品。
    膨化零食、火腿肠、饮料等“垃圾食品”要远离。
    4.学会食品交换份换算。
    如果想吃玉米、土豆、红薯、山药、莲菜、芋头、南瓜等食物，需要减少相应的主食量，需要学会计算食品交换份，从而更好地控制血糖。
    5.低糖水果适量吃。
    适量吃苹果、柚子、火龙果、猕猴桃、草莓等低糖瓜果，建议在两餐中间少量添加，同时注意监测血糖的变化。
    6.蛋白质摄入有讲究。
    每天要保证充足的蛋白质摄入，比如200毫升~250毫升纯牛奶、1个鸡蛋、适量瘦肉等；若有肾病，应注意减少豆制品的摄入量。
    7.新鲜蔬菜要多吃。
    时令蔬菜尤其是绿叶蔬菜可以多吃，因其含有丰富的维生素及膳食纤维，不仅可以增加饱腹感，同时还可以补充人体必需的微量元素。
    8.主食每顿不能少。
    主食包括米饭、馒头、面条等，切不可因降糖而不吃主食，这样会大大增加低血糖发生风险，得不偿失。
    9.汤类选择要注意。
    建议喝一些不勾芡的蔬菜汤，最好在吃主食前喝汤，既能增加饱腹感，又可以保证多种蔬菜营养物质的摄入；不建议喝肉汤及勾芡汤品，尤其是糖尿病合并高尿酸血症、高脂血症等人群，更应注意。
    每顿应该吃多少？
    1.主食——“一顿一拳头”。
    主食即碳水化合物，如米饭、馒头、面条等。一般情况下，糖尿病患者每顿饭需要75克~100克主食，简单地判断方法就是，一个自身拳头大小为每顿饭的主食摄入量。
    2.蔬菜——“每天最少来一捧”。
    每天摄入至少500克的蔬菜，以绿叶蔬菜为宜，双手满满一捧，可以满足糖尿病患者的身体需求。
    3.蛋白质——“每餐一掌心”。
    糖尿病患者每天需要摄入150克~200克的蛋白质，每顿建议摄入巴掌大小、小指厚度（约50克）的蛋白质即可；肾病患者需要注意适当减少蛋白质的摄入量。
    4.油脂——“一菜一指尖”。
    糖尿病患者每天摄入油脂25克~30克，约3瓷勺，每炒一个菜，放入约拇指指尖大小的油量，防止油脂摄入量超标。
    可以吃哪些水果？什么时候吃？
    糖尿病患者在血糖控制相对平稳的状态下可以食用水果，以低糖水果为宜，但需要注意适度，把握好量。
    吃水果时间建议在两餐之间，如10时或15时~16时之间，建议每次加餐的水果种类不要过多，选择一两种少量尝试即可。如果想知道进食的水果量和种类是否合适，可在开始吃水果的第一口算起，2小时进行1次血糖监测，若血糖指数在8.0毫摩尔/升以下，说明是相对合适的。此外，还需要注意的是，餐前或餐后不宜立即食用水果，否则可能会使餐后的血糖指数显著升高，不利于血糖良好控制，从而增加胰腺负担。
    能吃“无糖食品”吗？
    市面上的“无糖食品”种类众多，如“无糖面包”“无糖饼干”“无糖酸奶”等。虽然这些食品中的膳食纤维比较丰富，无蔗糖，但是仍含有大量淀粉及一些甜味剂（如阿斯巴甜等），最终还是会在体内转换为葡萄糖，吃多了会影响血糖，因此建议糖尿病患者少吃。
    糖尿病是慢性病，治疗贵在长期坚持，饮食是基础，也是关键，在能否控制血糖中起着至关重要的作用。当然，在日常生活中，我们还要配合运动，保持良好心态、规律作息、健康生活方式，做好血糖监测，加强糖尿病健康教育，配合药物治疗，使糖尿病得到良好控制，延缓并发症的发生发展。
     （作者供职于洛阳市中心医院内分泌科）