卒中患者的居家护理
□孙 娜

   卒中就是人们常说的中风，是一种突然起病的脑血管循环障碍性疾病，由患者的脑内动脉狭窄或破裂引起。卒中分为出血性卒中和缺血性卒中，引起此病的原因主要是高血压病、糖尿病、心脏病以及血脂发生紊乱和身体肥胖等。
    当前，高发病率、高病死率和高致残率的卒中，已成为危害国民健康的重大疾病之一。专家表示，除了提前筛查发现引起卒中的高危因素外，对于发生过卒中的患者来说，居家康复护理也很重要，是防治工作中的重要环节。那么，该如何对卒中患者进行居家护理呢？有哪些注意事项呢？
做好康复训练，恢复肢体功能
    不管是轻度卒中还是重度卒中，都会引起不同程度的肢体运动障碍，所以患者在经过一系列治疗后，需要及时做好康复训练，尽早恢复基本的生活自理能力，以提高生活质量。但是，在帮助患者进行康复训练的过程中，要特别注意这些事项：
    1.康复训练越早越好。患病后前3个月是卒中患者康复训练的“黄金期”。当生命体征平稳、病情不再继续发展后的48小时，卒中患者就可以进行康复训练了。康复训练的时间越早，功能恢复就越好。
    2.康复训练需要循序渐进。卒中患者刚开始运动时，必须听从专业康复师和医生的指导。卒中患者早期活动时应先坐在床边，然后再坐在轮椅上，最后站立和行走，按部就班地来，切不可急躁；急性期需要注意患肢的位置，避免人为原因造成肢体畸形。
    3.需要随时做训练。不管处在哪个时期，卒中患者都需要做康复训练，在急性期主要以体位交换、关节被动活动以及座位训练为主；恢复期以限制每天卧床时间、早期起立和步行为主；慢性期主要以持续性康复训练为主，如散步、上下楼梯或参加户外活动等。
注重饮食调养，促进患者康复
    卒中患者因疾病原因需要长期卧床，运动量减少，胃肠消化功能也随之减弱，而且还常常伴有便秘的情况，所以需要合理调整饮食结构。
    1.限制食盐摄入量。卒中患者应做到低盐饮食，建议每日摄盐量不超过5克。摄盐量过高不仅会导致患者血压升高，不利于疾病恢复，还有可能增加疾病复发的风险。
    2.禁止摄入胆固醇含量高的食物，如牛油、猪油、奶油等。这些食物中含有较高的胆固醇成分，大量食用不仅容易加重动脉粥样硬化，不利于疾病恢复，还有可能增加卒中的复发概率。
    3.多吃低脂肪食物，如蔬菜、水果、蛋类、豆类、粗纤维谷物、各类奶制品等。这些均属于低脂肪食物，对患者的血脂影响较小。卒中患者尽量避免吃肥肉、油炸食品等，防止血脂含量升高，加重病情。
    4.多吃蛋白质含量较高的食物，如鱼类、牛肉、瘦肉等。这些食物中含有人体必需的氨基酸成分，有利于改善机体防御能力，增强身体免疫力，但要避免大量食用。
    5.适当吃含碘食物，如紫菜、海带、虾米等。卒中患者适当吃含碘食物，可在一定程度上减少动脉壁上堆积的胆固醇，避免动脉硬化，对于疾病的恢复有一定帮助。
做好语言训练，杜绝交流障碍
    言语障碍主要表现为失语、语言辨别障碍、“失读”和“失写”，严重时可影响患者的日常生活，因此对语言障碍的康复训练十分有必要。
    1.对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，能发音的患者先训练念字和词汇，由易到难，由短到长；还可以让患者看别人的口型，对着镜子随时矫正。
    2.对语言辨别、理解困难的患者，要先从简单的字词开始，再到日常用语、简单对话，康复训练要循序渐进、反复强化；或给患者听音乐、认人、认数，做简单的加减法，以训练患者的语言功能。
保持口腔卫生，做好呼吸道护理
    卒中患者常伴有神经性吞咽异常。患者在进食时容易发生抽搐，因此有可能导致吸入性肺炎。吞咽困难患者在接受医务人员评估前不应随意喂养，一般来说，这类患者更适合食用半流质食物，加入小麦粉或布丁、果冻等，可以改善其吞咽功能。
    生活能够自理的患者，建议每日早、晚漱口；对于咀嚼、吞咽不畅的患者，建议每次就餐后清洁口腔，防止食物残渣滞留口腔，引起口腔炎；对于鼻饲的患者，建议每日进行两次口腔清洁。
保持皮肤干净，预防压疮发生
    注意调整患者肢体的位置，避免压疮。身体的一部分受压太久，骨头的突出部分如耳朵、脚踝等容易出现压疮，因此有必要保持良好的体位，保护患者的肢体，不要让患肢长时间保持相同姿势，以免关节僵硬，阻碍患肢的血液循环。患者家属应遵循“预防胜于治疗”的原则，协助不能翻身的患者每2小时翻身一次，每日早、晚两次被动训练，每次关节活动约20次，在活动关节的同时按摩受影响的肌肉。患者生命体征稳定后应尽可能多地下地活动患肢。
    此外，清洁皮肤不仅可以促进血液循环，而且有安眠、镇静的功效，建议患者至少每周淋浴一次，每次15分钟~20分钟，水温保持30摄氏度~40摄氏度。
做好心理干预，稳定患者情绪
    对卒中患者来说，心理护理是非常重要的，这直接影响患者的预后，通常要做到以下几点：
    1.鼓励患者，让患者恢复信心。很多卒中患者担心自己以后瘫痪，生活不能自理。因此，在心理护理方面要告知患者，这种疾病经过药物治疗和康复训练后，是有机会恢复自理能力的，还有可能重返工作岗位。
    2.做好抑郁筛查。要注意患者的焦虑和抑郁情绪，给患者进行相关的焦虑抑郁量表筛查，做到早期识别。一旦发现患者出现这种情绪，要及时进行沟通，必要时给患者应用抗焦虑、抗抑郁药物。
 （作者供职于河南省人民医院脑血管病医院）