洛阳破解居家健康养老难题
在全省率先打造医养结合医护服务网络管理平台

   本报讯 （记者常 娟  刘永胜）5月13日，记者从洛阳市卫生健康委获悉，日前该市六部门印发《加强居家社区医养结合服务实施方案》（以下简称《方案》），对居家社区医养结合服务的服务主体、服务方式、服务对象、服务项目、服务流程进行明确，并列出21项洛阳市居家社区医养结合医疗服务项目价格（试行），进一步解决老年人居家健康养老难题。
    居家养老是不少老年人的意愿。目前，洛阳市老龄化率超过18%。洛阳市提出，在全省率先打造“医院+社区+居家”医养结合医护服务网络和居家社区医养结合医护服务管理平台（应用程序、移动终端）。该网络和平台终端以二级以上医疗机构为服务主体，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等基层医疗机构平台为支撑，社区卫生服务站（村卫生室）、社区养老服务中心护理室为前沿阵地，依托医养结合医护服务团队，采用“面对面、线上”签约、“线上线下”菜单式服务模式，与居家养老的老年人签订个性化服务协议，明确服务内容、形式、流程、价格、双方责任和权利，以及可能出现的风险等事项，建立契约关系，上门为60周岁以上有需求的老年人提供健康管理（健康养老）、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。
    洛阳市明确，上门服务项目主要包括老年人急难愁盼、需求量大、医疗风险低、不易发生不良事件、适宜居家社区操作实施的技术和服务。对涉及含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，需要提供输液等创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求，超出常规服务项目、范畴等情况，医疗机构不得提供上门服务。
    就上门服务收费价格，洛阳市明确，采用“医疗服务项目收费+出诊费+药品和可收费耗材（零差价）+交通工具费”的方式收费。医疗机构上门服务收费项目按照河南省医疗服务项目政策标准执行，价格按照市域内动态调整价格标准执行。出诊费按高级职称100元/人次、中级职称50元/人次、初级职称32元/人次收费标准试行。健康管理（健康养老）、长期照护、安宁疗护服务项目收费，采用协议方式约定收费。交通费参考洛阳市出租车费用标准往返程收取。
    洛阳市提出，在医疗机构上门服务项目中，符合职工医保个人账户支付范围的，按规定由个人账户支付，探索将合规医疗费用纳入职工医保门诊统筹保障范围，最大限度减少居家社区特殊老年人经济负担。
    为防范上门服务风险，洛阳市要求，开展居家社区医疗服务的医疗机构要采取有效措施，积极防控和有效应对风险。在提供居家医疗服务时，要有具备完全民事行为能力的患者家属在场，原则上需要2名以上医务人员为服务对象进行评估，同时医疗机构为医务人员提供定位追踪系统，配置工作记录仪，配备一键报警、延时预警等装置，购买医疗责任险、人身意外伤害险。
    洛阳市列出的21项居家社区医养结合医疗服务项目价格（试行）主要包括留置导尿管、间断引流管冲洗、引流管护理等老年人需求较大的医疗服务。