预防脑卒中  早期识别先兆是关键
□李灵真

   脑卒中主要是由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起的脑组织损伤。脑卒中经常出现在中老年人群体中，严重危害中老年人的身体健康和正常的生活与饮食。
    脑卒中发病的主要原因是血管壁平滑肌细胞非正常代谢造成的。血管组织和人体的其他组织在一定周期内完成新陈代谢的过程中，由于新的细胞组织不能正常形成，致使血管壁本身存在“缺陷”，所以就容易产生血管收缩不畅的现象。这种情况下，血管就像一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时它也受神经系统的支配，所以神经系统紊乱也可能导致供血系统紊乱。
    脑卒中早期比较隐匿，很容易被人们忽略，有的患者即便发现自己走路时步履迟缓、蹒跚、平衡性差，也不会产生警惕。殊不知，这正是脑卒中的前期症状。除此之外，脑卒中发生前，还有哪些具体的先兆呢？怎样才能预防脑卒中发生呢？笔者对此进行了总结、梳理，具体内容如下。
    先兆一：头晕、头痛。
    大多数患者在发病前并没有明显的症状，少数患者会在数秒或数分钟后发展到极致，突然出现强烈的头痛、头晕，甚至恶心、呕吐等症状，且头痛、头晕的程度与往日不同，感觉周围物件都在旋转，程度加重，由间断性变成持续性，是一种难以忍受的局限性头痛。如果头痛固定在某一部位，可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的先兆，并且头痛、头晕和血压的波动有关。
    先兆二：感觉功能障碍。
    由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域、感觉器官及感觉神经纤维时常表现为面部麻木、舌麻、唇麻及一侧肢体发麻，甚至有异物感；有的表现为视物模糊，甚至有突然一时性失明的现象；个别患者会发生心前区疼痛，平时可能伴有胸闷、心悸、心律不齐等症状，甚至波及左后背和左手臂，产生疼痛症状；有的患者会突然出现耳鸣、听力减退等现象。
    先兆三：运动神经功能失灵。
    由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见症状为：突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，走路不稳或突然跌倒，有的会出现肢体痉挛或跳动等症状，这主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢所致。
    先兆四：精神意识异常。
    患者总想睡觉，整天昏昏沉沉，这不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆特点。有的人表现为失眠，有的人性格有一些变化，比如孤僻、沉默寡言及表情淡漠，有的是多语急躁，出现短暂的意识丧失、智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有着密切关系。
    先兆五：自主神经功能紊乱。
    少数患者在发病前，因脑血管病变、血压波动、脑供血的影响，而出现一些自主神经功能紊乱的症状，比如全身乏力、出虚汗、低热、心悸及胸闷；有的人出现呃逆、恶心、呕吐等症状；有少数人在发病前，可能出现鼻出血、眼结膜出血及数次大量鼻出血现象，再加上眼底出血、血尿，可能会在半年之内发生脑血管堵塞，尤其是患有高血压病的患者时常会出现大量鼻出血现象。如果在做眼底检查时，发现视网膜出血，预示有发生脑卒中的可能。上述先兆都与血压波动、脑供血不足、血液成分改变等有关。
    先兆六：哈欠连连。
    在临床上，经过仔细观察会发现：患缺血性脑血管病者，有80％的患者会在发病前5天～10天出现哈欠连连的现象，这是因为脑组织呈缺血、缺氧状态，血液中的二氧化碳含量升高，刺激呼吸中枢的缘故。中老年人，特别是患高血压病、脑动脉硬化者，由于动脉粥样硬化逐渐加重，血管管腔变得越来越窄，血管壁弹性降低，致使向大脑的血液流量减少，脑静脉血中二氧化碳含量就会升高。大脑对氧气十分敏感，当大脑缺血、缺氧时，即出现哈欠连连、昏昏欲睡的状态。打哈欠可使胸腔内压力下降，上下腔静脉回流心脏的血量增多，心脏的输出血量增多，脑细胞的供血能力得到改善。但是，这种改善是暂时的，所以频频打哈欠预示缺血性脑卒中会在近期发生。
    先兆七：血压突然出现异常。
    血压突然出现异常容易出现在有高血压病史的老年人身上，如果血压持续升高到200/120毫米汞柱（1毫米汞柱=133.32帕）以上时，那就是脑血栓发生的前兆。此外，如果血压持续降低到80/50毫米汞柱以下时，也是脑血栓的发病前兆。因此，高血压病患者要定期测量血压，如果血压频繁出现异常，就要去医院就诊，进行规范治疗。
    大家在日常生活中一定要注意观察自己的身体状态，尤其是中老年人，一旦身体出现以上症状时，就要提高警惕，并及时去医院就诊，做相关检查。在生活中，人们更要注重各方面的保健与护理，吸烟、喝酒对血管的伤害是非常大的，中老年人应做到：1.合理膳食。饮食上要以低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，要严格控制热量的摄取，少吃甜食；2.适量运动。平时要适当运动，比如快步走、慢跑、打太极拳等，可增强脑血管的功能、改善血管供血功能；3.心理平衡。在情绪上，要保持乐观、开朗的心态，以积极的心态来面对生活和工作；4.定期检查。如今，对于“三高”人群而言，医生会建议他们定期到医院进行检查；5.戒烟限酒。这样，可以有效降低和减少脑卒中发生的概率，对身体健康非常有益。
 （作者供职于驻马店市中心医院神经内科）