孕妇血压偏高 哪些情况需要终止妊娠
□郭 芳

   不少孕妇在怀孕期间出现过血压偏高这种状况，这在医学上叫妊娠期高血压。妊娠期高血压是一种比较常见的疾病，发现后孕妇要及时到医院进行检查，如果症状比较严重，最好终止妊娠。
    妊娠期高血压严重影响母婴健康，也是导致孕产妇和围生儿死亡率高的主要原因之一，在发病早期会引起头痛、视物模糊、蛋白尿、水肿等，严重时可发生抽搐、昏迷。如果不进行合理治疗，还可能导致凝血功能障碍，对孕妇的多个器官造成不良影响。
    因此，如果出现了妊娠期高血压，应该及时到医院进行检查，并根据实际病情进行合理治疗。如果出现了严重的并发症，最好及时终止妊娠。
    下面，我们来了解一下妊娠期高血压的症状，以及在什么情况下要适时终止妊娠。
妊娠期高血压的症状
    妊娠期高血压虽然很常见，但是很多孕妇并不知道自己已经患上了这种疾病。那么，妊娠期高血压的症状有哪些呢？
    根据病情的轻重程度，妊娠期高血压可以分为轻度、中度、重度三级，随着级别的逐渐增加，症状也会越来越明显。
    一、轻度妊娠期高血压
    轻度妊娠期高血压可能没有明显的症状表现，会持续几天或几周，而后慢慢有所进展，或快速恶化，导致血压明显升高，有的孕妇会出现轻度水肿或微量尿蛋白。有的水肿是隐性的，仅仅是体重增加得比较快，不容易让人想到妊娠期高血压。
    二、中度妊娠期高血压
    此时，孕妇的血压会有所增加，水肿变得越来越明显，而且在做尿液检查的时候，会发现尿蛋白比之前有所增加。但是，此时有的孕妇仍然没有症状，只有部分孕妇可能出现头晕、恶心等自觉症状。
    三、重度妊娠期高血压
    此时，孕妇的水肿症状可能比较严重，不仅出现双下肢水肿，还可能有腹水，出现头晕、头痛、看东西模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状。如果处理不及时，孕妇还可能发生抽搐、昏迷、神志不清、摔倒、骨折等情况，甚至危及自身以及胎儿的生命。
    很多孕妇在发病初期没有明显症状，容易延误病情。因此，孕妇在怀孕期间要定期监测血压，定期到产科门诊就诊，如发现血压异常，要早期积极控制血压。
两种情况要终止妊娠
    对于妊娠期高血压，医生一般会根据孕妇的发病因素和病理、生理变化特点，采取解痉、降压、利尿或者适时终止妊娠等治疗方式。医生一般会根据孕妇的具体情况制定治疗方案，但如果问题较为严重或者经过治疗，血压还是控制不好，医生一般会建议孕妇提前终止妊娠，因为长期高血压不仅可能造成胎死宫内，还会对孕妇自身造成危害。
    大部分人在中晚期才会发生这种情况。在这个时间段，孕妇只要积极配合医生治疗，一般情况下90%以上的结局是好的。这时，就算需要终止妊娠把胎儿取出来，大部分胎儿也是可以存活的，因为这时胎儿已经基本发育成熟。
    那么，什么情况下要终止妊娠呢？
    一、胎盘功能降低
    女性怀孕不到34周，如果胎盘功能明显下降，可能会影响胎儿的健康生长。在疾病早期，最好选择接受药物治疗、日常护理和物理治疗。但如果治疗后症状仍然没有得到改善和缓解，就会影响其他组织和器官的健康，这种情况下最好及时终止妊娠，以免症状越来越严重，甚至可能导致孕妇出现抽搐症状。
    二、并发先兆子痫
    妊娠期高血压孕妇如果血压控制得不好，而且处于重度子痫前期，或者伴有腹痛、头晕等一些不适症状，需要终止妊娠。如果继续怀孕，严重时会导致孕妇出现昏迷，并且会使胎盘功能过早减退。
如何有效预防
    因为妊娠期高血压的发病机理不明，所以治疗方案一般是“缓解”。其实，适时终止妊娠才是治疗妊娠期高血压最好的方法。女性在准备怀孕时或孕期，多注意以下几点，可以减少妊娠期高血压发生。
    一、年龄问题
    小于18周岁的孕妇对妊娠的过程耐受性比较差，如果孕期出现精神紧张等情况，容易诱发高血压。年龄过大也会导致妊娠期高血压。年龄超过35岁的孕妇，身体对妊娠过程的耐受性也较差，容易出现高血压症状。因此，我们提倡在最佳的生育年龄计划怀孕，不要过早或过晚，以减少疾病的发生。
    二、营养问题
    孕期如果出现营养不良（如贫血、缺乏维生素）等情况，容易导致各种不适。因此，孕妇应及时补充钙、维生素等，对预防妊娠期高血压有一定的作用。
    三、工作压力大
    如果工作压力过大，很容易诱发高血压。因此，在妊娠期，孕妇没有适当减少工作或者无法保证充足休息，也是诱发妊娠期高血压的重要原因。
    总之，妊娠期高血压的预防措施和慢性高血压相似，孕妇平时要注意规律作息，保持心情舒畅，精神放松，不要压力太大；注意饮食，营养均衡，不要过咸，适当补充钙等。
    （作者供职于新乡医学院第一附属医院产科）