防治慢阻肺  牢记“三要三不要”
□高倩倩

   前天坐门诊时，我碰见了这样一件“怪事”：一位老病号，明明只是轻微的慢阻肺先兆且一直控制良好，半年没见，他居然从一个精神饱满的中年人变得像一个萎靡不振的老头儿！他怎么啦？
    这位患者是我的老病号，是一位有近40年烟龄的“资深烟民”。4年前，他因胸闷憋气找我就诊，经检查后被诊断为轻微慢阻肺。针对他的情况，我给他开了一些舒利迭（沙美特罗替卡松粉）让他坚持吸入治疗，同时再三叮嘱他一定要戒烟。这位老病号很配合，果真戒掉了烟瘾，随后每半年找我复查一次且都情况良好。他最后一次找我复查是在半年前，当时他中气十足、面色红润。半年不见，此时的他却面色枯黄、精神委顿，还不时佝偻着背咳喘得上气不接下气。
    经过我的再三询问，他终于披露了“内情”。原来他的老伴儿在半年前意外去世，他心情抑郁之下又开始抽烟、酗酒、失眠，而且烟越抽越凶。于是，病情很快加重，咳喘、胸闷等症状也相继出现。他一直瞒着远方的儿女，直到这几天实在挺不住了，才来找我就诊。然而，他的肺功能损伤已经无法逆转。我告诉他只能缓解症状，并再次对他重申戒烟的重要性。
    慢阻肺的主要症状
    慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，就是人们常说的“老慢支”“肺气肿”，病情进一步发展时患者出现不可逆转的气流受限的一种疾病。慢阻肺的元凶通常是有毒颗粒或气体。这些颗粒或气体进入气道、肺泡引发炎症，造成小气道狭窄和肺实质损伤，最终导致肺部组织弹性降低。于是，患者就会出现咳喘、胸闷、上气不接下气等症状。慢阻肺对肺功能的损伤具有一定的不可逆性，患者若不及时治疗，可能发展成为肺源性心脏病，最终影响心脏、脑等全身各系统。患者如果早发现、早治疗，就可以明显提高生活质量，减缓病情进展的速度，延长存活时间。
    据调查，我国约有1亿慢阻肺患者，慢阻肺在40岁以上人群中的患病率为13.7%，在60岁~69岁人群中发病率为21.2%，70岁及以上老年人的患病率高达35.5%。
    慢阻肺的主要症状有4个：1.长期咳嗽，早上最明显。2.咯白痰，清晨痰多。3.呼吸困难：早期仅在从事体力劳动时出现，之后逐渐加重。4.喘息胸闷：重度患者或急性加重时会出现喘息、胸闷。
    慢阻肺是一个不容易自我发觉的疾病，但是通过一些简单的方法可以让大家大致掌握自己的身体状况。
    家庭版测试方法：点几根蜡烛放在桌子上，第一根蜡烛摆放在离嘴约15厘米的地方，之后每隔10厘米摆放一根。深吸一口气，用力吹这些蜡烛，如果离你最近的那根蜡烛你都无法吹灭，那你就要小心慢阻肺了。当然，确诊慢阻肺最保险的方法还是肺功能检查，它是慢阻肺诊断、划分严重程度级别的“金标准”。
    防治牢记“三要三不要”
    一要戒烟
    慢阻肺的发生主要与基因、抽烟量以及生活环境有关。生活环境中没有有毒颗粒和有毒气体者，首要的发病原因就是吸烟。烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等会对气道造成不可逆转的伤害，最终导致气道狭窄甚至阻塞。吸烟时间越长，这种毒性危害就越大，患慢阻肺的可能性就越高。慢阻肺患者如果单纯依靠药物治疗而不戒烟，任何药物的疗效都不会太理想。
    二要保暖
    慢阻肺患者最怕受凉。冷空气刺激肺部，会加重小气道反应，让小气道狭窄和炎症反应变得更厉害，患者的咳喘症状也会变得更加严重。因此，在天气突然变冷时，慢阻肺往往更容易发作。由于患者几乎都是老年人，身体抵抗力差，因此要注意保暖，寒冷季节尽量不要外出；如果必须外出，一定要穿暖和一些，避免受凉，尤其不要因为受凉而引起感冒。
    三要坚持
    慢阻肺患者的治疗不能“三天打鱼，两天晒网”，因为该病对肺功能的损伤是持续性的、不可逆转的。你放松一分，病情就会加重一分。我的这位老病号，就是因为放松把控开始“复吸”，才让病情持续性加重并一发不可收拾。
    一不要等
    早一天发现，肺功能的损伤就少一分。若发现患病，就要立即去医院找医生制订长期的诊疗计划并坚持下去。
    二不要停
    慢阻肺的患者千万不要擅自停药，即使症状缓解了，也不意味着没有风险，更不意味着痊愈，切不可擅自停药。患者一定要坚持长期、规范治疗。医生也会根据患者的病情选择用药方案，并在适当的时机告诉你可以停药。
    三不要瞒
    怕家人担心可以理解，但不能瞒着家人，尤其是不能瞒着家人停药甚至是“复吸”。患者应坦诚告诉家人自己的真实情况，和家人一起相互扶持、监督，才能最终战胜病魔。
 （作者供职于新蔡县人民医院呼吸与重症医学科）