从方义解析看辛味药的应用特点
□郭志忠

   辛味居五味之首，是药性五味的重要组成部分。与其他4种药味相比，辛味不仅与味觉有关，还和嗅觉有关。
    关于辛味的功能，《黄帝内经·素问·至真要大论》中有“辛甘淡属阳，酸苦咸涩属阴”的文字记载。《黄帝内经·素问·藏气法时论》中有“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”的文字说明，这是对五味功能最早的概括。医籍《此事难知》中有“辛为天之味，能补地之分，自上而降于下也”的文字记载。
    具有辛味的中药，在常用中药中所占的比例为40%，其中辛温药比较多，且辛平、辛凉药比例较少。另外，具有芳香气味的药物也往往有辛味，称之为辛香之气。辛味药所含主要成分为挥发油，其次为苷类、生物碱等。
    辛味药以入脾、肺、胃三经为主，辛味药主要分布于解表药、行气药、活血药、芳香化湿药、开窍药、温里药、化痰药等之中。辛味药的功效除具有解表发汗、行气、活血之外，还有化湿醒脾、祛寒温中、通络祛风、化痰散结、开窍醒神、温肾壮阳、杀虫解毒等作用。《药品化义》一书认为辛能散结、能驱风、能横行、能利窍、能润燥等。这说明辛味药具有能散、能行、能化、能开、能燥、能润的特点。
    能散：主要表现在散表邪、散里寒、散内结。散表邪是通过“发汗”来体现的，这种发汗实际上包含西医学扩张体表小动脉和促进汗腺分泌的作用。例如解表的辛味药麻黄具有发汗、解热作用。散里寒多指辛味温里药的功效，既有味之辛烈来驱散在里之寒邪，又以其温热之性，温煦中焦阳气，例如中药细辛、干姜等。散内结是指辛能外解六淫邪毒，内疏气血郁结，使郁结之气得以消散，如半夏、白附子的化痰散结，薤白的通阳散结。
    能行：主要体现在行气、行血。行气是指辛味有疏通气滞之功效，能调达气机升降和调整脏腑功能。比如枳实、陈皮、乌药等含有挥发油，能影响胃肠平滑肌活动，有疏通气机、消除气滞的作用。行血是加强心气和血脉的功能，促使血液正常运行。如活血化瘀药多有辛味，具有活血化瘀之功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈等。
    能化：主要体现在化湿浊、化痰饮、化瘀血（与行血相似）。辛化湿浊，取其芳香之气醒脾开胃，化湿消浊，使脾湿得以运化，秽浊得以消除。化湿药如苍术、广藿香、砂仁、佩兰等。另外，辛化痰饮取辛味能化散痰湿，但因辛味药多温热而主化寒、湿之痰，比如半夏、白芥子、天南星等。
    能开：主要是指辛味药具有开窍、醒神之功效。细辛、白芷、苍耳子、辛夷等辛味解表药有通鼻窍之功效。常用的开窍药，譬如麝香、冰片、石菖蒲、安息香均为辛味药。这些药主要含有挥发油，具有辛香走窜之性，能使神志昏迷的患者苏醒。
    能燥：主要是指辛味药具有燥湿功能。祛风湿药，比如独活、防己均含有辛味成分。
    能润：主要辛味药还有润养的作用。《黄帝内经·素问·脏气法时论》中有“肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸。肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也”的文字记载。对于“辛以润之”之观点，历代医家均有争议。笔者认为，争议的关键在于辛味药的作用和药性辛味的作用不分，直接和间接作用不分。“辛润”是由药物作用于机体所产生的效应体现，主要在于辛味药能疏通津液运行，使津液输布周身而达到濡润的作用。对此，医者在辨证论治、遣方用药时，应谨察之，慎用之。
 （作者供职于河南省中医院）