结核病防治重点知识十二问之三
结核病就是肺结核吗
河南省疾病预防控制中心 蒋建国

   结核病分为肺内结核和肺外结核。结核分枝杆菌主要通过呼吸系统感染人体肺部，继而由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个器官。人体除了头发、指甲外，各个器官都会发生结核病，而肺结核占全部结核病的90%左右，并且具有传染性，因此格外受到重视。
    肺结核以外的结核病统称为肺外结核，常见的有淋巴结核、结核性脑膜炎、骨结核、妇科结核、肠结核等。肺外结核患者除具有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核分枝杆菌中毒症状外，一般还具有受累器官的局部症状。
    淋巴结核是最常见的肺外结核，多发生在颈部。患者的淋巴结有肿块，压迫时疼痛，甚至剧烈疼痛。一旦患了淋巴结核，要进行全身抗结核治疗，在必要情况下要切除淋巴结。
    结核性脑膜炎是最严重的肺外结核病，其死亡率、致残率非常高，以儿童较为多见。大部分儿童有神经系统的症状，如性情、精神状态改变；头痛、恶心、呕吐等。一旦发现孩子出现以上症状，应立即到医院就诊。
    多数驼背都是骨结核引起的，骨结核占肺外结核的20%左右。骨结核起病缓慢，可历经数月或1年~2年，甚至更长时间。结核病病灶会造成关节损伤，出现活动受限、肿胀、疼痛、畸形等症状。
    结核还会出现在女性子宫内膜、输卵管、卵巢、宫颈、外阴等部位，是女性不孕的重要原因。患者通常会出现月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状。
    肠结核主要由人型结核分枝杆菌经消化道或血行播散到肠道引起，但也有少数因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核菌肠结核。患者主要出现腹痛、腹泻等症状。治疗以消除症状、防治并发症为主。
    肺外结核大多数因自身患肺结核继发而来。因此，我们在生活中要预防肺结核、提高自身免疫力，这样就能很好地避免肺外结核。
 （本文由本报记者杨须整理）